Планирование облучения при лучевой терапии
Современные методы лучевой терапии требуют комплексного планирования с использованием компьютерных программ. Необходимо взаимодействие многих специалистов: онколога, инженера-физика, дозиметриста, лучевого терапевта. Так как лечение опухолей головы и шеи, предстательной железы и головного мозга требует высоких доз, то для уменьшения лучевого повреждения здоровых тканей и снижения риска побочных эффектов необходимо использовать более точное облучение пораженных органов.
Оптимальное распределение доз может быть достигнуто с помощью фракционирования, различных способов облучения, включая перемещение источников излучения и сочетание контактной и дистанционной лучевой терапии.
Трехмерное планирование. Выделяют видимый и предполагаемый объем опухоли, который включает микроскопические разрастания. Добавляя к последнему слой здоровых тканей, получают собственно поле облучения. Для точного определения объема опухоли и границ нормальных тканей, что особенно важно при поражении спинного мозга, прямой кишки и глаза, используют КТ с трехмерной реконструкцией изображения. При облучении этих опухолей дозы определяются по кривым "доза-объем". Для трехмерного планирования созданы специальные компьютерные программы. Одна из них имитирует на трехмерной модели видимые потоки частиц от разных полей, что позволяет точно оценить распределение дозы.
Конформная лучевая терапия обеспечивает равномерное распределение дозы в соответствии с формой опухоли.
Облучение с модуляцией интенсивности, при котором энергия фотонов регулируется с помощью подвижных многолепестковых коллиматоров, обеспечивает подведение нужной дозы к разным участкам опухоли неправильной формы. Для этого необходимо, чтобы при каждом сеансе облучения больной находился в одном и том же положении.
Смотрите также:
