Анафилактические реакции: диагностика дифференциальная

Легкие анафилактические реакции . Исключают другие причины крапивницы и отека Квинке , а также контактный дерматит .

Тяжелые анафилактические реакции . Дифференциальную диагностику проводят со всеми заболеваниями, сопровождающимися нарушениями дыхания , артериальной гипотонией , или нарушениями сознания ( табл. 11.4 ).

- Вазовагальные обмороки могут возникать при инъекциях. Характерны редкий пульс , бледность , холодный пот , умеренное снижение АД .

- Инфаркт миокарда . Основной симптом - боль за грудиной , часто иррадиирующая в нижнюю челюсть , левую руку , спину и т.д. Одышка нарастает медленнее, чем при тяжелых анафилактических реакциях. Она обусловлена не бронхоспазмом, а левожелудочной недостаточностью .

- Гипогликемия при передозировке инсулина . Характерны слабость , бледность , холодный пот и потеря сознания . Дыхание не нарушается, АД снижается умеренно. Следует помнить, что инсулин может быть причиной анафилактической реакции.

- При истерии отсутствуют цианоз, артериальная гипотония, дыхательная недостаточность. Больные часто жалуются на покалывание и жжение . Зуд нехарактерен. Возможны кратковременные обмороки . Чтобы отличить это состояние от анафилактических реакций, оценивают основные физиологические показатели и неврологический статус. Некоторые больные (особенно те, которые ранее перенесли тяжелую анафилактическую реакцию) для привлечения внимания могут симулировать или сознательно вызывать ее у себя. Таких больных направляют к психиатру.