Аллергический конъюнктивит: общие сведения
Аллергический конъюнктивит - самое частое аллергическое поражение глаз, встречающееся примерно у 25% общего населения и у 30% детей с атопическими заболеваниями . Он обусловлен прямым контактом слизистых оболочек с аллергенами внешней среды. Конъюнктивит - самая частая причина покраснения и боли в глазу .При этом боль небольшая и острота зрения снижается незначительно, больные жалуются в основном на зуд в глазахь. Клинические признаки включают двустороннюю инъекцию конъюнктивы с отеком ( хемоз ) и водянистыми выделениями из глаз . Аллергический конъюнктивит чаще бывает сезонным, обычно сопровождается аллергическим ринитом и провоцируется главным образом пыльцой трав и амброзии . Причиной круглогодичного аллергического конъюнктивита служат такие аллергены, как шерсть и пух животных или пылевые клещи . В этих случаях симптомы обычно выражены слабее, чем при сезонном заболевании.
Аллергический конъюнктивит распространен очень широко, и его часто путают с инфекционным конъюнктивитом. Выделяют сезонную и круглогодичную формы . Сезонный аллергический конъюнктивит встречается чаще. В большинстве случаев его причиной оказывается пыльца трав . Выделяют три его формы с очень сходными проявлениями.
Поллиноз (сенная лихорадка) - это сезонное заболевание, вызванное аллергенами пыльцы растений . Активация в конъюнктиве тучных клеток, опосредованная IgE, вызывает зуд , гиперемию и отек .
Весенний конъюнктивит - это сезонное заболевание с обострением в теплое время года. Оно поражает только детей и подростков, чаще - мальчиков. Этиология заболевания неясна, однако предполагают, что пусковую роль играют аллергены растений . Характерны зуд , светобоязнь , слезотечение и слизистое отделяемое . На конъюнктиве век могут образовываться крупные сосочковые разрастания , напоминающие булыжную мостовую. Контактные линзы или любые инородные тела, длительно находящиеся в глазу, также могут вызвать подобные разрастания.
Атопический конъюнктивит наблюдается у лиц, страдающих диффузным нейродермитом или бронхиальной астмой .
Патогенез. Заболевание обусловлено аллергическими реакциями немедленного типа , которые обычно вызваны воздушными аллергенами . Аллергический конъюнктивит может наблюдаться и при системных аллергических реакциях , например при отеке Квинке .
Анамнез, физикальное и лабораторные исследования, дифференциальная диагностика. Характерны зуд и жжение в глазах , слезотечение , а при сопутствующем кератите - светобоязнь и нечеткость зрения . При осмотре конъюнктива молочного или бледно-розового цвета, отечна, ее сосуды расширены. Во время обострения отделяемое из глаз слизистое, при длительном течении - вязкое. В слезной жидкости иногда определяется гистамин и небольшое число эозинофилов.
Смотрите также:
