Кортикостероиды: показания и дозы
Показания к системному применению кортикостероидов:
- Тяжелые аллергические реакции , представляющие опасность для жизни, - астматический статус , анафилактический шок , синдром Лайелла .
- Аллергические реакции, которые не представляют опасности для жизни, но существенно ухудшают состояние больного, - тяжелый аллергический контактный дерматит , сывороточная болезнь , тяжелый сезонный аллергический ринит , приступы бронхиальной астмы .
- Тяжелые хронические аллергические заболевания . При этих заболеваниях кортикостероиды применяются в следующих случаях: во-первых, при неэффективности других методов лечения; во-вторых, в начале лечения другими лекарственными средствами, пока их действие еще не развилось, и, в-третьих, при тяжелых обострениях.
- Если ранее длительно применялись кортикостероиды, при обострении их обычно назначают вновь,
- Кортикостероиды коротким курсом иногда назначаются с диагностической целью, например для дифференциальной диагностики обратимых нарушений функции внешнего дыхания при бронхиальной астме и необратимых нарушений функции внешнего дыхания - при ХОЗЛ .
Дозы кортикостероидов для лечения отдельных заболеваний приведены в соответствующих главах, препараты и формы выпуска - в табл. 4.8 ,
Дозы кортикостероидов при инфекциях и хирургических вмешательствах :
- При легких инфекциях, например гастроэнтерите , гриппе , среднем отите , ангине , и малых хирургических вмешательствах, например эндоскопическом исследовании или стоматологических вмешательствах, назначают гидрокортизон , 100 мг/сут внутрь в течение 2 сут.
- При тяжелых травмах или больших хирургических вмешательствах назначают гидрокортизон , 100 мг в/в или в/м каждые 6-8 ч в течение 3-4 сут. Дозу снижают постепенно.
