Табл. 22.2(allerg). Кожные пробы с аллергенами
Таблица 22.2. Кожные пробы с аллергенами, применяемые в диагностике инфекционных заболеваний
| Инфекции | Антиген | Доза | Оценка реакции | Примечания |
| Бактериальные | ||||
| Туберкулез | Туберкулин |
0,1 мл, 5 ед | Оценивают через 48— 72 ч. Если размер эритемы и папулы менее 5 мм, проба отрицательная, 5—10 мм — сомнительная (при подозрении на туберкулез пробу повторяют через 2 мес), более 10 мм — положительная |
Проба становится положительной через 2— 10 нед после заражения. При резко положительных туберкулиновых пробах в анамнезе туберкулин вводят в дозе 1 ед, при подозрении на туберкулез и отрицательных туберкулиновых пробах — в дозе 250 ед. Сомнительные результаты пробы при введении 5 ед туберкулина могут быть обусловлены перекрестными реакциями с атипичными микобактериями |
| Венерическая имфогранулема | Инактивирован- ные возбудители (проба Фрея) или антиген, выделенный из зараженного куриного эмбриона | 0,1мл | Оценивают через 48-72 ч. Реакция считается положительной, если размер папулы 6 мм и более | Проба становится положительной через 10— 30 сут после заражения и сохраняется в течение всей жизни. Положительная проба позволяет лишь заподозрить венерическую лимфогранулему, поскольку метод ненадежен и часты ложноположительные реакции |
| Грибковые | ||||
| Аспергиллез" | Белковая фрак- ция водного экстракта Aspergillus fumigatus (1 мг/мл) | 0,02 мл | Аллергическую реакцию немедленного типа оценивают через 15— 20 мин, аллергическую реакцию иммунокомплексного типа - через 4—8 ч. Проба положительна, если размер волдыря и эритемы 5 мм и более | Перед внутрикожной пробой проводят накожную |
| Северо- американский бластомикоз | Фильтрат мицелия Blastomyces dermatitidis (раствор 1:100) | 0,1 мл | Оценивают через 24— 48 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более | Возможны слабо выраженные перекрестные реакции с Histoplasma capsulatum и Coccidioides immitis. Кожные пробы — ненадежный метод диагностики североамериканского бластомикоза, поскольку результаты кожных проб не совпадают с результатами, полученными в реакции связывания комплемента |
| Кандидоз | Дерматофитин О (раствор 1:100) | 0,1 мл | Оценивают через 24— 48 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более | Если проба отрицательна, вводят раствор 1:10. Кожные пробы при кандидозе не имеют диагностического значения и применяются только для исследования клеточного иммунитета |
| Кокцидиоидоз | Фильтрат мице- лия Coccidioides immitis (раствор 1:100) | 0,1мл | Оценивают через 24— 48 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более | Возможны перекрестные реакции с Blastomycesdermatitidis. У большинства больных первичным кокцидиоидозом проба становится положительной на 2-й неделе заболевания. При отрицательной пробе и подозрении на кокцидиоидоз ее повторяют через 2—3 нед |
| Гистоплазмоз | Фильтрат мице- лия Histoplasma capsulatum (раствор 1:100) | 0,1 мл | Оценивают через 48 и 72 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более | Дает перекрестные реакции с Blastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis. Кожные пробы — ненадежный метод диагностики гистоплазмоза, поскольку часты ложноположительные реакции |
| Вирусные | ||||
| Эпидемиче- ский паротит | Инактивиро- ванная вакцина против эпидемического паротита | 0,1 мл | Оценивают через 48—72 ч. Проба положительна, если размер эритемы 15мм и более | Часты перекрестные реакции с другими антигенами, поэтому ля диагностики эпидемического паротита эта проба ненадежна. Она применяется только для исследования клеточного иммунитета |
| Гельминтозы | ||||
| Трихинеллез (Trichinella spirali |
Высушенные измельченные Trichinella spiralis, разведенные в физио- логическом растворе 1:10 000 | 0,1мл (контроль — 0,1 мл физиоло- гического раствора) | Оценивают через 15-20 мин и 24—48 ч. Проба положительна, если размер волдыря и эритемы через 15—20 мин 5 мм и более или размер папулы через 24—48 ч 10 мм и более | Проба становится положительной через 2-3 нед после заражения. Метод ненадежен, часты ложноположительные реакции Часты ложноположительные реакции |
| Эхинококкоз (Echinococcus granulosis) | Стерилизован- ная фильтрацией жидкость эхинококкового пузыря (проба Касони) | 0,025 мл | Оценивают через 15— 20 мин и через 24 - 48 ч. Проба положительна, если размер волдыря и эритемы через 15—20 мин 5 мм и более или размер папулы через 24— 48 ч 5 мм и более | Стандартные антигены не выпускаются |
а Кожные пробы позволяют оценить только аллергические реакции немедленного типа и иммунокомплексные аллергические реакции.
Смотрите также:
