Железодефицитная анемия и злокачественные новообразования
Патогенез. Причиной дефицита железа служит кровопотеря во время операций, из распадающихся опухолей и при неопухолевых болезнях ЖКТ, гастрэктомия (всасываются только соли железа, железо гема не всасывается) и внутрисосудистый гемолиз (потеря железа с мочой).
Диагностика. Наличие опухоли ЖКТ еще не значит, что причина анемии именно в ней. Сначала нужно исследовать кал на скрытую кровь.
- Анализ крови. Возможны микроцитоз и гипохромия . О недавнем кровотечении говорит полихромазия (наиболее выраженная через 5-10 сут после острой кровопотери) и тромбоцитоз (реакция на кровотечение). Уровни сывороточного железа и трансферрина часто снижены из-за анемии, вызванной сопутствующими хроническими заболеваниями; более надежный показатель - уровень ферритина сыворотки.
- Окраска пунктата костного мозга на железо. Отсутствие железа в макрофагах костного мозга при злокачественных новообразованиях не говорит ни о чем. Напротив, его обнаружение исключает железодефицитную анемию.
- Пробное лечение сульфатом железа , 325 мг 3 раза в сутки в течение месяца, должно повысить уровень гемоглобина, если анемия вызвана только дефицитом железа.
Смотрите также:
