Гипотиреоз: критерии лабораторного диагноза
Первичный гипотиреоз: критерии лабораторного диагноза :
- общий Т4 (или свободный Т4) ниже нормы ,
- содержание ТТГ в сыворотке выше нормы .
Повышение уровня ТТГ - самый убедительный признак первичного гипотиреоза. При легком гипотиреозе общий Т4 может оставаться в пределах нормы, но уровень ТТГ повышен. Состояние, при котором клинические признаки гипотиреоза слабо выражены или отсутствуют, общий Т4 нормальный, а уровень ТТГ повышен, называют скрытым гипотиреозом .
Критерии лабораторного диагноза вторичного гипотиреоза и гипотиреоза, связанного с нетиреоидными заболеваниями :
- низкий общий Т4 на фоне нормального или сниженного содержания ТТГ указывает на вторичный ( гипофизарный или гипоталамический ) гипотиреоз. В таких ситуациях требуется дифференциально-диагностическое обследование, цель которого - выявление заболевания гипофиза или гипоталамуса . Детальное обследование проводят и в тех случаях, когда необходимо дифференцировать вторичный гипотиреоз от нетиреоидных заболеваний, которые могут сопровождаться снижением общего содержания Т4 на фоне нормального или пониженного уровня ТТГ.
Определение общего Т3 малоинформативно, так как этот показатель остается нормальным почти у трети больных с гипотиреозом. Схема обследования при подозрении на гипотиреоз представлена на рис. 27.2 .
Смотрите также:
