Инфузионные солевые растворы и петлевые диуретики при гиперкальциемии
Для усиления выведения натрия и кальция сочетают инфузионную терапию с периодическим в/в введением фуросемида или этакриновой кислоты . Обоснование такого лечения: экскреция кальция с мочой прямо пропорциональна экскреции натрия. За сутки вводят 4-8 л жидкости, чередуя 0,9% NaCI и 5% глюкозу в отношении 3:1-4:1. Фуросемид вводят в/в по 20-40 мг с интервалами 2-6 ч (общая доза 80-120мг). Введение фуросемида начинают только после устранения гиповолемии . При таком лечении с мочой теряются большие количества калия и магния, поэтому уровень этих электролитов периодически контролируют и при необходимости восполняют. Желательно регистрировать ЭКГ и центральное венозное давление. Возможные осложнения: перегрузка объемом из-за недостаточного диуреза или, наоборот, гиповолемия из-за усиленного диуреза. В большинстве случаев инфузионная терапия позволяет добиться лишь умеренного снижения уровня кальция.
Смотрите также:
