Менархе: задержка изолированная, исследования


При изолированной задержке менархе проводятся дополнительные исследования:

- Проводят влагалищное или ректальное исследование и для выявления аномалий влагалища, матки и яичников.

- Если матка отсутствует, для исключения тестикулярной феминизации исследуют кариотип.

- Если при высоком уровне ЛГ и нормальном или умеренно повышенном уровне ФСГ исключены беременность и тестикулярная феминизация, следует заподозрить первичную яичниковую недостаточность ( первичный гипогонадизм ) или синдром поликистозных яичников .

- Если обнаружена матка, уровни эстрогенов в сыворотке нормальные и при цитологическом исследовании слизистой влагалища подтвержден эффект эстрогенов показана стимуляционная проба с прогестероном .

Стимуляционная проба с прогестероном:

- назначают медроксипрогестерона ацетат , 10 мг/сут внутрь в течение 10 сут;

- кровотечение через 3-10 сут после начала приема препарата свидетельствует о том, что эндометрий реагирует на эстрогены, это означает, что уровень ЛГ и ФСГ достаточен для нормальной секреции эстрогенов и аменорея обусловлена нарушением овуляции и нарушением образования желтого тела ;

- отсутствие кровотечения предполагает либо дефицит ЛГ и ФСГ , либо гипоплазию эндометрия . Чтобы исключить гипоплазию эндометрия, проводят стимуляционную пробу с эстрогенами и прогестагенами : после приема эстрогенов в комбинации с прогестагенами у девочек с нормальным эндометрием наступает кровотечение.

Смотрите также:

  • Половое развитие преждевременное истинное: варианты
  • ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ У ДЕВОЧЕК: ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ, ОБСЛЕДОВАНИЕ