Табл. 17.1(Lvn). Глюкокортикоиды: избыток у детей, исследования

Таблица 17.1. Лабораторные исследования у детей с признаками избытка глюкокортикоидовбв

Анализ или проба	Норма а	Надпочечниковый синдром Кушинга	Гипофизарный синдром Кушинга	Эктопическийсиндром Кушинга	ВГКН
Свободный кортизол в суточной моче	25-75 мкг/м2/сут	б	б	б	N или в
17-ГКС в суточной моче	3+1мг/м2/сут	б	б	б	N ,вилиб
17-кетостероиды в суточной моче	б	ббб	N или б	N или б	бб
Суточный ритм секреции кортизола	Есть	Нет	Нет	Нет	.
АКГТ в плазме в 8:00	<100пг/мг	N илив	б или верхняя граница N	б	.
Короткая проба с дексаметезоном
Кортизол в сыворотке	<5мкг%	>5мкг%	>5мкг%	>5мкг%	.
Проба с кортиколиберином
АКГТ в плазме в	б	Не повышается	б	Не повышается	.
Кортизол в сыворотке в	б	Не повышается	б	Не повышается	.
Длинная проба с низкой дозой дексаметазона
17-ГКС в суточной моче	в	Не снижается	Не снижается в	Не снижаетсяг	в
Кортизол в сыворотке и моче	в	Не снижается	Не снижается	Не снижается	.
17-кетостероиды в суточной моче	.	.	.	.	в
Длинная проба с высокой дозой дексаметазона
17-ГКС в суточной моче	в	Не снижается	вв	Не снижаетсяв	в
Кортизол в сыворотке и моче	в	Не снижается	в	Не снижается	.
17-кетостероиды в суточной моче	.	.	.	.	в
Проба с метирапоном
17-ГКС в суточной моче	бб	Не повышается	бб	Не повышается	.

N - норма,б- повышение,бб- сильное повышение, ббб-очень сильное повышение,в- снижение

 
 а Зависит от лаборатории
 б Диапазон колебаний уровня 17-кетостероиды (CJ Migeon, 1981):

     
____________________________________________________________________________
       Возраст                            17-кетостероиды в суточной моче,
мг
     
____________________________________________________________________________
        <2нед                                     <2,0 
        1 мес-5 лет                               <0,5
        6-8 лет                                   <1-2 
        Пубертатный период и взрослые             <17
(мужчины),13<(женщины)
     
_____________________________________________________________________________
 в У 10-15% больных наблюдается парадоксальное повышение
 г За исключением АКГТ-секретирующего рака легкого

Смотрите также:

Глюкокортикоиды: избыток у детей