Хронический лимфоцитарный тиреоидит у детей: лечение
При гипотиреозе показана заместительная терапия натриевой солью L-T4 , в дозе 50-150 мкг/сутки. Зоб при этом обычно несколько уменьшается, но может и не изменяться в течение многих лет. Независимо от лечения антитиреоидные антитела также персистируют, их титры волнообразно изменяются. Поскольку возможна самопроизвольная ремиссия, следует время от времени проверять необходимость дальнейшего лечения. Больных, не получающих лечения, нужно периодически обследовать. Узлы щитовидной железы , сохраняющиеся на фоне лечения, требуют гистологического исследования, поскольку не исключено развитие в них злокачественной опухоли.
Детям назначают левотироксин внутрь (в возрасте от 1 до 12 лет - 3-4 мкг/кг/сут; подросткам - 1- 2 мкг/кг/сут). Лечение продолжают до завершения роста; затем левотироксин временно отменяют, чтобы проверить, не нормализовалась ли функция щитовидной железы.
При скрытом гипотиреозе (уровень Т4 нормальный, уровень ТТГ повышен) также рекомендуется левотироксин.
Если у больного присутствуют антитиреоидные аутоантитела на фоне эутиреоза , лечение левотироксином необязательно. Установлено, что левотироксин не влияет на продолжительность и тяжесть аутоиммунного процесса (в частности, не изменяет титр антитиреоидных аутоантител). Необходимо каждые 6-12 мес определять уровни Т4 и ТТГ. В одном из исследований показали, что 50% больных с эутиреоидным вариантом хронического лимфоцитарного тиреоидита выздоравливают без всякого лечения на протяжении 6 лет после проявления болезни.
При тиреотоксикозе можно назначать пропранолол внутрь (20-60 мг/сут в 3-4 приема).
Смотрите также:
