Утопление: лечение, последовательность мероприятий


Независимо от обстоятельств утопления лечебные мероприятия следует проводить в определенной последовательности ( рис. 394.1 ):

- Как можно скорее извлекают жертву из воды, при подозрении на травму фиксируют шейный отдел позвоночника.

- Немедленно начинают реанимацию. Ее можно проводить и в воде, если это не представляет опасности для спасателя.

- Если больной без сознания, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи.

- Как можно скорее устанавливают венозный катетер.

- Проводят ингаляцию кислорода и ИВЛ вплоть до нормализации РаО2 , РаСО2 и рН артериальной крови.

- Как можно скорее начинают мониторинг ЭКГ .

- Постоянно измеряют температуру тела, при необходимости проводят согревание.

- При сохраняющейся дыхательной недостаточности прибегают к дыханию под постоянным положительным давлением или ИВЛ с ПДКВ .

- При гемодинамических нарушениях проводят инвазивный мониторинг сердечного выброса и эффективного ОЦК и измеряют концентрации электролитов в сыворотке.

- При необходимости оценивают функцию почек и со стояние ЦНС и проводят лечение.

Введение глюкокортикоидов , профилактическое назначение антибиотиков и мониторинг ВЧД более не рекомендуются.

Смотрите также:

  • УТОПЛЕНИЕ: ЛЕЧЕНИЕ