Прогрессирующий бульбарный паралич: признаки повреждения стволовых мотонейронов


При прогрессирующем бульбарном параличе имеется сочетание бульбарного паралича (т.е. периферического на уровне ствола) и псевдобульбарного паралича (т.е. центрального на уровне ствола).

Поражение периферических стволовых мотонейронов характеризуется в зависимости от зоны повреждения следующими признаками:

-Если поражена XII пара черепно-мозговых нервов ( ЧМН ) развивается дизартрия / анартрия , атрофия языка и фибрилляции в нем;

- XI пара ЧМН : атрофия грудинно-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц и фасцикуляции в них;

- Х пара ЧМН : дисфония - осиплость и гнусавость голоса, афония ;

- IX пара ЧМН : дисфагия / афагия , гиперсаливация , парез мягкого неба , низкие глоточный и небный рефлекс (в самой начальной или же терминальной стадиях);

- VII пара ЧМН : атрофия мимической мускулатуры лица в виде сглаженности носогубных складок, опущения углов рта, симптома "паруса" и фасцикуляций в ней; непроизвольное слезотечение;

- V пара ЧМН : атрофия жевательных мышц и фасцикуляции в них.

При поражении центральных стволовых мотонейронов развивается псевдобульбарный паралич с усилением глоточного рефлекса , рефлексов орального автоматизма , насильственным плачем и смехом, высоким мандибулярным рефлексом ( Завалишин И.А. и др., 1999 ).

Смотрите также:

  • БАС (Боковой амиотрофический склероз): КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА