Генетические аспекты восприимчивости к туберкулезу: общие положения
Прежде чем начать анализ современного состояния исследований в области механизмов противотуберкулезного иммунитета и иммуногенетики туберкулеза, считаем необходимым остановиться на некоторых общих позициях.
- Первое - микобактерии , как известно, размножаются и разрушаются главным образом в макрофагах . Очень мало данных (и они противоречивы) свидетельствует о том. что существуют какие-то факторы, способные разрушать микобактерии внеклеточно.
- Второе - нет веских доказательств того, что система нейтрофильных фагоцитов играет существенную роль в защите от туберкулезной инфекции.
- Третье - нет веских доказательств того, что противотуберкулезные антитела могут либо внеклеточно разрушать микобактерии, либо способствовать внутриклеточному их разрушению в макрофагах или каких- либо других типах клеток.
- Четвертое - существует большое количество фактов, поддерживающих положение о том, что центральным звеном противотуберкулезного иммунитета являются Т-лимфоциты и что свое регулирующее влияние они оказывают через систему фагоцитов .
- Пятое - существует целый ряд доказательств того, что наследственные факторы играют существенную роль при туберкулезной инфекции.
Данные, свидетельствующие о важной роли генетических факторов в восприимчивости к туберкулезу у человека, достаточно убедительны. Прежде всего на это указывает тот факт, что при чрезвычайно высокой инфицированности М. tuberculosis (приблизительно третья часть взрослого населения планеты) заболевание развивается лишь у малой части людей. Об этом же говорят разный уровень восприимчивости к инфекции у различных этнических групп и характер наследования восприимчивости и резистентности к туберкулезу в семьях с множественными случаями заболевания. Наконец, доказательством этого положения является достоверно повышенная конкордантность возникновения клинически выраженного туберкулеза у монозиготных (однояйцевых) близнецов по сравнению с дизиготными.
Смотрите также:
