Исследование факторов повышенного риска заболевания туберкулезом
Огромное количество исследований (большинство из них проведено во второй половине XX века) посвящено анализу эндогенных и экзогенных факторов или их комбинаций, повышающих риск заболевания туберкулезом. Методика и идеология этих исследований столь несхожи, а полученные результаты столь разноречивы (а порой и диаметрально противоположны). что в настоящее время с достаточной степенью определенности можно говорить только о наличии трех основных групп факторов, определяющих повышенный риск заболевания туберкулезом:
- тесного контакта с больными туберкулезом (бытового и производственного);
- различных заболеваний и состояний, снижающих резистентность организма и создающих условия для развития туберкулеза;
- социально-экономических, бытовых, экологических, производственных и прочих факторов.
Указанные факторы могут влиять как на различные фазы эпидемиологического процесса, так и на патогенез развития клинических форм туберкулеза у отдельного индивидуума, микро-, макросоциума или популяции (общества). Это влияние осуществляется в определенной последовательности:
- заражение;
- латентная (субклиническая) инфекция;
- клинически манифестная форма заболевания:
- излечение, смерть или хронически текущая форма заболевания.
В основном исследования о выделении групп риска заболевания туберкулезом основывали на ретроспективном изучении случаев заболевания. Нигде не прослеживали вероятность заболевания индивидуума с одним или несколькими факторами риска на протяжении всей жизни. Недостаточно оценена и роль той или иной группы риска в общей заболеваемости туберкулезом. В ряде случаев она оказывается не столь значительной. Так, лица из контакта с больными туберкулезом в 2005 г. составили лишь 2,8% среди всех впервые выявленных больных туберкулезом. Кроме того, возможны разнообразные комбинации нескольких факторов риска, что крайне трудно учесть в статистических исследованиях. Одно и то же заболевание оказывает различное воздействие на общую резистентность организма не только у различных людей, но и у одного индивидуума, в зависимости от наличия и сочетания множества эндогенных и экзогенных факторов.
Смотрите также:
