Кровохарканье и легочное кровотечение: лечение, основные сведения
Выделяют три главных шага в ведении больных с профузным легочным кровотечением:
- реанимания и защита дыхательных путей;
- определение места кровотечения и его причины;
- остановка кровотечения и предупреждение его рецидива.
Возможности эффективной первой помощи при легочном кровотечении, в отличие от всех наружных кровотечений, очень ограничены. Вне лечебного учреждения у больного с легочным кровотечением важно правильное поведение медицинских работников, от которых пациент и его окружение требуют быстрых и результативных действий. Эти действия должны заключаться в экстренной госпитализации больного. Параллельно больного стараются убедить не бояться кровопотери и инстинктивно не сдерживать кашель. Наоборот - важно откашливать всю кровь из дыхательных путей. С целью лучших условий для откашливания крови положение больного во время транспортировки должно быть сидячим или полусидячим. Госпитализировать больного с легочным кровотечением необходимо в специализированный стационар с наличием условий для бронхоскопии, контрастного рентгенологического исследования сосудов и хирургического лечения заболеваний легких.
Алгоритм лечения больных с легочным кровотечением:
- уложить больного на сторону, где находится источник кровотечения в легком;
- назначить ингаляции кислорода, этамзилат (для уменьшения проницаемости сосудистой стенки), транквилизаторы , противокашлевые средства ;
- снизить артериальное давление и давление в малом круге кровообращения ( ганглиоблокаторы : азаметония бромид , триметофана камсилат ; клонидин );
- выполнить бронхоскопию;
- определить оптимальный объем хирургического вмешательства (резекция легкого, пневмонэктомия и др.);
- выполнить операцию под наркозом с интубацией двухканальной трубкой или блокадой пораженного легкого введением эндобронхиальной одноканальной трубки;
- провести санирующую бронхоскопию по окончании операции.
Смотрите также:
