Кровохарканье и легочное кровотечение: патогенез и пат. анатомия
Причины и источники легочного кровотечения весьма многообразны. Они зависят от структуры легочных заболеваний и совершенствования методов их лечения. У больных туберкулезом легочное кровотечение чаще осложняет инфильтративные формы , казеозную пневмонию , фиброзно-кавернозный туберкулез . Иногда кровотечение возникает при цирротическом туберкулезе или постуберкулезном пневмофиброзе . Профузное легочное кровотечение может произойти в случае прорыва аневризмы аорты в левый главный бронх. Другими причинами легочного кровотечения служат грибковые и паразитарные поражения легких , и в первую очередь - аспергиллома в остаточной каверне или воздушной кисте. Реже источник кровотечения связан с карциноидом бронха , бронхоэктазами , бронхолитом , инородным телом в ткани легкого или в бронхе, инфарктом легкого , эндометриозом , пороком митрального клапана с гипертензией в малом круге кровообращения , осложнениями после операций на легких.
Морфологической основой для кровотечения в большинстве случаев служат аневризматически расширенные и истонченные бронхиальные артерии, извитые и хрупкие анастомозы между бронхиальными и легочными артериями на разных уровнях, но в основном - на уровне артериол и капилляров . Сосуды образуют зоны гиперваскуляризации с высоким давлением крови. Аррозия или разрыв таких хрупких сосудов в слизистой оболочке или в подслизистом слое бронха вызывают кровоизлияние в легочную ткань и в бронхиальное дерево. Возникает легочное кровотечение различной степени тяжести. Реже кровотечение происходит вследствие разрушения сосудистой стенки при гнойно-некротическом процессе или из грануляций в бронхе либо каверне.
Смотрите также:
