Международные программы борьбы с туберкулезом: 2001-2005 гг.
В 2001 г. Международная федерация Красного креста и Красного полумесяца начала работу по финансируемой Агентством США по международному развитию программе "Всесторонняя модель программы борьбы с туберкулезом на территории Российской Федерации". Первоначально пилотные проекты были организованы в трех субъектах Российской Федерации: Псковской и Белгородской областях. Республике Хакасия, затем продолжены в Хабаровском крае и Республике Адыгея. Программа была основана на 5 принципах ВОЗ и проводилась совместно с Российским Красным Крестом. Были выделены значительные финансовые средства на поддержку региональных отделений Российского Красного Креста, организацию социальной поддержки больных туберкулезом в целях повышения мотивации больных к лечению (закупка продуктовых наборов, организация горячего питания больных, юридическая и психологическая помощь и др.).
В 2000 г. Томская область стала первым регионом России, где началось проведение пилотной программы "DOTS-плюс" по лечению туберкулеза, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Программу реализуют при поддержке Нью-Йоркского института здравоохранения и организаций MERLIN, MSLI и "Партнеры во имя здоровья" (США). Препараты второго ряда для лечения больных поступают в основном в рамках утвержденных проектов Комитета зеленого света (Green Light Committee). Комитет зеленого света учрежден ВОЗ в рамках рабочей группы по "DOTS-плюс". Рабочая группа рассматривает заявки от потенциальных пилотных проектов на предмет соответствия этих проектов требованиям для получения доступа к противотуберкулезным препаратам второго ряда. Эти препараты поставляют по специальным ценам, которые устанавливает Комитет зеленого света на основе договоров с поставщиками. Благодаря усилиям Комитета цены на некоторые препараты были снижены на 95%. С 2004 г. в области реализуют программу по борьбе с туберкулезом, финансируемую Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Отличительная черта программы - значительный объем финансирования, выделенный для обеспечения социальной поддержки больных В этой работе значительная роль принадлежит Томскому отделению Российского красного креста.
В России также реализуют проекты по борьбе с туберкулезом другие крупные международные организации. Финская ассоциация легочных и сердечно-сосудистых заболеваний (FILHA) ведет программы в Карелии и Ленинградской области. Норвежская ассоциация легочных и сердечно- сосудистых заболеваний - в Архангельской области. Шведское агентство международного развития (SIDA) и Европейский Союз предоставляют финансовые средства проекту ВОЗ в Калининградской области. Проект направлен на внедрение "DOTS", борьбу с ВИЧ-инфекцией, организацию социальной поддержки больных и санитарно-просветительскую работу.
В 2003 г. в качестве дополнения к Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" Российская Федерация взяла займ у Международного банка реконструкции и развития на борьбу с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Экономической реализацией этой программы занялся фонд "Российское здравоохранение", проект которого был назван "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа". В рамках займа планируют обеспечить противотуберкулезную службу субъектов Российской Федерации и учреждения здравоохранения различного профиля 2700 клинико-диагностическими лабораториями для проведения бактериоскопических исследований мокроты на микобактерии туберкулеза для улучшения выявления заразных больных туберкулезом. Также распределяют оборудование для 80 бактериологических лабораторий, занимающихся культуральной диагностикой туберкулеза. Обязательным условием поставки оборудования для этих лабораторий является выполнение приказов Минздрава России N109 от 21 марта 2003 г. и N50 от 13 февраля 2004 г. в субъектах Российской Федерации. Помимо поставок лабораторного оборудования выделены средства на обучение персонала противотуберкулезной службы и другие мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом.
В январе 2002 г. по решению специальной сессии Генеральной ассамблеи ООН для финансирования национальных программ по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией был создан Глобальный Фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (Швейцария). 4 октября 2005 г. Глобальным Фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией было подписано соглашение о безвозмездном предоставлении России 91 млн долл. США. Реализация гранта в рамках 5-летней программы "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к туберкулезу и ВИЧ- инфекции" была также возложена на Фонд "Российское здравоохранение". Грант дополняет финансирование противотуберкулезных мероприятий в рамках Федеральной целевой программы и займа у Международного банка реконструкции и развития. Цели проекта - снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, уменьшение национального бремени туберкулеза в Российской Федерации путем повышения уровня и качества оказания медицинской помощи населению с акцентом на малоимущие и социально уязвимые группы. Проект предусматривает укрепление и совершенствование организации противотуберкулезной службы, внедрение современных подходов в практику российского здравоохранения и направлен на выполнение 5 основных задач:
- повышение эффективности раннего выявления и лечения туберкулеза в гражданском секторе;
- повышение эффективности выявления, качества диагностики и лечения больных туберкулезом, вызванным микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью;
- повышение эффективности раннего выявления и лечения туберкулеза в пенитенциарных учреждениях;
- развитие партнерства и повышение его потенциала для борьбы с туберкулезом;
- развитие системы профилактики туберкулеза и оказания помощи людям, живущим с ВИЧ-инфекцией или СПИДом.
Средства гранта предназначены для совершенствования материально- технической базы российских лечебных учреждений и научно- исследовательских институтов фтизиатрического профиля; для закупки медицинских препаратов для лечения больных, страдающих лекарственно- устойчивыми формами туберкулеза: для обучения медицинского персонала, совершенствования системы наблюдения за эпидемиологической ситуацией (мониторинг туберкулеза) в России, проведения санитарно-просветительной работы среди населения
Реализацией программ по борьбе с туберкулезом занимаются 30 международных организаций в 26 регионах Российской Федерации (по данным Международного координационного комитета по туберкулезу в России за 2003 г.). Для координации деятельности российских и международных партнеров в 2001 г. в России силами Минздрава России, Минюста России, РАМН и ВОЗ был создан коллективный координационный и совещательный международный орган - Рабочая группа высокого уровня по туберкулезу. Рабочая группа высокого уровня обеспечивает эффективный диалог между российскими и международными экспертами по разработке рекомендаций по совершенствованию борьбы с туберкулезом в России. В рамках Рабочей группы высокого уровня действуют секретариат, экспертный совет, тематические рабочие группы. Международный координационный комитет. Рабочая группа высокого уровня способствует консолидации усилий для совершенствования национальной стратегии борьбы с туберкулезом, анализирует результаты международных проектов по борьбе с этим заболеванием, координирует мероприятия и мобилизует ресурсы, обменивается информацией и опытом.
Смотрите также:
