Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез легких: клиника
Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез легких обычно развивается в течение 3-5 дней, достигая полной выраженности к 7-10-му дню болезни. Первыми появляются симптомы интоксикации: слабость , повышенная потливость , ухудшение аппетита , повышение температуры тела , головная боль , иногда диспепсические расстройства . Температура тела быстро повышается до 38-39*С; отмечают лихорадку гектического типа . Нарастание интоксикации и функциональных расстройств сопровождается потерей массы тела , адинамией , усилением потливости, оглушенностью или временной потерей сознания , бредом , тахикардией и акроцианозом . Характерный клинический симптом - одышка . Возможно появление кашля , чаще сухого, иногда с выделением скудной слизистой мокроты. В отдельных случаях на передней поверхности груди и верхней части живота выступает нежная розеолезная сыпь , обусловленная развитием токсико-аллергического тромбоваскулита .
Над всей поверхностью легких определяют тимпанический перкуторный звук , выслушивают ослабленное дыхание или жесткое дыхание , небольшое количество сухих хрипов или мелкопузырчатых хрипов . Нередко отмечают увеличение печени и селезенки , иногда умеренное вздутие живота .
Резко выраженные симптомы интоксикации с глубокими функциональными расстройствами ЦНС напоминают брюшной тиф и являются основанием для диагностики тифоидной формы милиарного туберкулеза . Таких больных нередко первоначально госпитализируют в общие инфекционные отделения.
Одышка асфиксического типа , нарастающая тахикардия , акроцианоз , а также сухой надсадный кашель , обусловленный высыпанием милиарных очагов в слизистой оболочке бронхов, позволяют диагностировать легочную форму милиарного туберкулеза. Больных с этой формой туберкулеза часто госпитализируют в терапевтические отделения, предполагая неспецифическую этиологию воспалительного процесса в легких.
Без этиотропного лечения милиарный туберкулез быстро прогрессирует и часто приобретает осложненное течение. Нарастающая туберкулезная интоксикация и дыхательная недостаточность приводят к смерти обычно в первые 2 мес болезни.
Смотрите также:
