Применение ПЦР в диагностике туберкулеза
Метод ПЦР в наибольшей степени применяется для ускоренной диагностики туберкулеза - обнаружения микобактерий туберкулеза в клинических образцах: мокроте, промывных водах бронхов, плевральном экссудате, моче, спинномозговой жидкости, пунктатах остеолизиса, аспиратах женских половых путей и различных биоптатах. При исследовании в Голландии около 500 образцов мокроты и бронхиальных смывов от 340 больных с подтвержденным диагнозом туберкулеза легких были изучены сравнительная чувствительность методов ПЦР, культурального исследования и микроскопии мазков. Чувствительность анализа составила 92,6, 88,9 и 52,4% соответственно. При этом специфичность всех методов была около 99%.
Проведено сравнение эффективности обнаружения микобактерий туберкулеза методами микроскопии мазков, посева на среду Левенштейна- Йенсена, тест-системы ВАСТЕС и ПЦР-анализа. ПЦР демонстрировала чувствительность 74,4%, микроскопия - 33,8%, посев на плотную среду - 48,9% и ВАСТЕС - 55,8%. Среднее время детекции для посева на среде Левенштейна-Йенсена - 24 дня, ВАСТЕС - 13 дней, ПЦР - 1 день.
Возможности применения ПЦР в качестве чувствительного и быстрого метода контроля эффективности лечения туберкулеза также обсуждаются. Результаты обнаружения микобактерий туберкулеза при динамическом наблюдении 27 эффективно леченных больных деструктивными формами туберкулеза легких представлены на рис. 13-10 .
Обнаружение ДНК микобактерий туберкулеза методом ПЦР при эффективной химиотерапии определяется в течение более длительного времени - в среднем на 1,7 мес по сравнению с бактериовыделением, определяемым при люминесцентной микроскопии, и на 2,5 мес по сравнению с бактериологическим исследованием.
Смотрите также:
