Спирометрия: интерпретация результатов
ЖЕЛ ( ФЖЕЛ ). ОФВ1 , пиковая объемная скорость выдоха (ПОС) и МОС (мгновенные объемные скорости) форсированного выдоха на уровне 25%, 50% и 75% от начала кривой ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75) выражают в абсолютных величинах (литры и литры в секунду) и в процентах от должных величин. Нормы прибор рассчитывает автоматически по уравнениям регрессии на основании пола, возраста и роста пациента. Для ЖЕЛ (ФЖЕЛ). ОФВ1, ПОС минимальное нормальное значение - 80% должного, а для МОС25, МОС50, МОС75 - 60% должного. СОС25-75 - это средняя объемная скорость потока форсированного выдоха в средней половине ФЖЕЛ (т.е. между 25% и 75% ФЖЕЛ). СОС25-75 отражает состояние мелких дыхательных путей и более значима, чем ОФВ1, в выявлении ранней обструкции дыхательных путей. COC25-75 - независимый от усилия показатель.
Изолированное снижение ЖЕЛ свидетельствует о преобладании рестриктивных нарушений, а снижение ОФВ1 и отношения ОФВ1/ФЖЕЛ (или ОФВ1/ЖЕЛ) - о наличии нарушений бронхиальной проходимости или обструкции.
По соотношению основных показателей формулируют заключение. Примером такого заключения может служить алгоритм, реализованный в виде таблиц, которые были созданы и апробированы во фтизиопульмонологических клиниках Москвы и Казани и были утверждены Минздравом РСФСР в 1990 г.
Алгоритм использования таблицы :
- найдите среди данных прибора ЖЕЛ/ДЖЕЛ% (обозначен в таблице как ЖЕЛ, % от должного). ОФВ1/ДОФВ1 (обозначен ОФВ1, % от должного) и индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ%);
- по величине ЖЕЛ%д определите колонку значений таблицы;
- по величине индекса Тиффно определите соответствующую горизонтальную зону значений таблицы, внутри образовавшейся клетки в соответствии со значением ОФВ1%д выберите строку;
- запишите диагноз.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ. Главные факторы - сотрудничество медицинского работника и пациента во время проведения маневров, точность калибровки, записи воспроизводимых и корректных кривых.
ОСЛОЖНЕНИЯ. Осложнения при записи спирограммы форсированного выдоха встречаются редко.
Смотрите также:
