Туберкулез женских половых органов: лучевая диагностика
Туберкулез женских половых органов в 80-90% начинается с поражения труб, особенно их ампулярной части. Туберкулез яичников чаще возникает путем распространения на них процесса со стороны труб, матка чаще поражается одновременно с трубами. Морфологические изменения при туберкулезе женских половых органов те же, что и при других локализациях туберкулеза. Их суть в формировании специфической гранулемы , ее инфильтрирующем росте в слизистой оболочке и подлежащих слоях труб и матки, в формировании туберкулезных очагов в яичниках. Далее происходит казеозно-некротический распад гранулем с образованием полостей, изъязвлений, спаечного процесса с возникновением непроходимости и облитерации полых органов. Следующим этапом является рубцевание на месте перенесенного воспаления, приводящее к стойким структурным и функциональным нарушениям всей женской половой сферы.
Современные рентгенологические методики - статическая и динамическая гистеросальпингография - выявляют патологию соответственно изложенной схеме морфологических изменений.
В задачи рентгенологических исследований при этом входит:
- определение размеров, формы, положения полости матки;
- выявление инфильтративных изменений в полости матки и маточных трубах (утолщения эндометрия, слизистой оболочки труб, набухания складок, ригидности труб);
- выявление ниш, зазубренности контуров полости матки, свищей - как признаков распада гранулемы;
- диагностика деформаций и оценка проходимости труб.
В период затихания воспаления и преобладания рубцового процесса рентгенографически можно выявить деформации, непроходимость цервикального канала , деформации и стриктуры труб, их фиксированное положение. Возможно обнаружение обызвествлений в трубах, яичниках, тазовых лимфатических узлах. В настоящее время большую роль в диагностике туберкулеза женских гениталий имеет ультрасонография .
Смотрите также:
