Туберкулез и болезни ЖКТ: лечение, общие сведения
Для эффективного лечения больных при сочетанных процессах необходимо прежде всего ликвидировать обострение желудочно-кишечного заболевания и обеспечить возможность непрерывной, длительной, полноценной противотуберкулезной терапии. Этого можно достичь при соблюдении основных принципов комплексного лечения:
- сопутствующие туберкулезу гастроэнтерологические заболевания не являются противопоказанием для назначения противотуберкулезных препаратов ;
- лечение должно учитывать индивидуальные особенности больного, быть комплексным и включать как противотуберкулезные препараты, так и терапию гастроэнтерологических заболеваний ;
- режим лечения строят с учетом формы, стадии, фазы и распространенности процесса, функционального состояния органов и систем, характера всасываемости и метаболизма препаратов, лекарственной устойчивости, наличия осложнений и других сопутствующих заболеваний;
- в период обострения заболеваний лечение проводят в стационарных условиях;
- при обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта предпочтение следует отдавать парентеральному (внутримышечно, внутривенно, интратрахеально, интракавернозно, ректально) введению противотуберкулезных препаратов. Резкие нарушения процессов всасывания при обострении язвенной болезни и резекции желудка обусловливают необходимость использования парентеральных методов введения противотуберкулезных препаратов, создающих высокие концентрации в крови и очагах туберкулезного поражения;
- целесообразно назначение лечебных средств, одновременно оказывающих положительное действие на каждое из сочетанных заболеваний;
- во время ремиссии гастродуоденальных заболеваний противотуберкулезную терапию осуществляют общепринятыми методами; возможно амбулаторное лечение;
- у больных в период обострения заболеваний, по возможности, следует избегать обширных оперативных вмешательств.
Противотуберкулезную терапию проводят в соответствии с основными принципами.
Побочные явления противотуберкулезных препаратов развиваются в основном в случае их применения в период обострения желудочно-кишечных заболеваний и при использовании лекарственных средств раздражающего действия на слизистую оболочку.
Наименьшим побочным действием на желудок обладает канамицин , стрептомицин , метазид . Этамбутол вызывают боли в животе и диспепсические расстройства в 3% случаев, изониазид и фтивазид - в 3-5%, рифампицин , тиоацетазон - в 6-10%, пиразинамид - в 12%.
Задачи лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- купирование симптомов обострения болезни, подавление активного воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, заживление язвенных поражений;
- предупреждение обострений, осложнений и рецидивов заболеваний.
Правильно проводимая терапия позволяет в течение 1,5-2 мес снять обострение гастродуоденального заболевания.
Основу комплексной терапии составляют:
- режим с созданием психического и функционального покоя;
- диета;
- медикаментозные и немедикаментозные лечебные средства;
- санаторно-курортное лечение:
- диспансерное наблюдение.
В период обострения заболеваний в течение 7-10 дней больному показаны полупостельный режим; дробное пятиразовое питание, механически, термически и химически щадящее. Расширение рациона проводят постепенно, но даже в фазе ремиссии необходимо соблюдать режим дробного питания с исключением острых, копченых, жареных продуктов, наваристых бульонов.
При развитии в послеоперационном периоде функциональных расстройств пострезекционного синдрома лечебное питание должно быть физиологически полноценным, но механически не щадящим. Следует избегать молочных блюд, сластей, раздражающих продуктов.
Смотрите также:
