Туберкулез суставов: лучевая диагностика
При диагностике и контроле лечения туберкулеза суставов наиболее распространены классические рентгенологические и томографические методики.
Диагностика осложнений при туберкулезе костей и суставов включает абсцессографию, фистулографию в обзорном или томографическом варианте. Широко используют стереорентгенографию. При этом производят последовательную съемку на двух одинаковых пленках (обычно 24x30 см) с точным повторением положения кассеты и объекта съемки, со смещением трубки сначала вправо от центра, затем влево на 3,5 см. При одновременном просмотре этих снимков на стереоскопе получается пространственное объемное изображение абсцессов, свищевых ходов, их соотношений с костями и суставами.
Из новых методов лучевой диагностики при патологии костей и суставов чаще всего используют КТ. Полученное изображение хорошо демонстрирует деструктивные полости и суставных концах, их масштабы относительно толщи кости; выявляет степень распространенности контактной деструкции суставных концов, секвестры, абсцессы, состояние мягких тканей самого сустава ( рис 15-18 ).
КТ целесообразно использовать в анатомических областях, где рентгенография в обычных проекциях дает недостаточную информацию (особенно при поражениях костей тазового пояса).
МРТ в диагностике патологии костей и суставов используют реже, однако именно она способствует раннему обнаружению воспалительных и некротических изменений в костях (костном мозге), визуализирует изменения хрящевого покрова суставных концов, инфильтрацию вблизи капсулы сустава, выпот в суставной сумке. На МР-томограммах прекрасно видны глубокие межмышечные абсцессы, не выявляемые другими способами ( рис. 15-19 ).
Смотрите также:
