Туберкулез: сравнительная роль факторов заражения
Роль первичной инфекции, эндогенной реактивации и экзогенной суперинфекции.
Первичная туберкулезная инфекция возникает при первичном инфицировании человека. Как правило, это вызывает адекватный специфический иммунитет и не приводит к развитию заболевания.
При экзогенной суперинфекции возможны повторное проникновение микобактерий туберкулеза в организм и их размножение.
При тесном и длительном контакте с бактериовыделителем микобактерии туберкулеза многократно и в большом количестве поступают в организм. При отсутствии специфического иммунитета ранняя массивная суперинфекция (или постоянное повторное инфицирование) нередко вызывает развитие остропрогрессирующего генерализованного туберкулеза.
Даже при наличии специфического иммунитета , выработанного после перенесенного первичного инфицирования, поздняя суперинфекция также может способствовать развитию заболевания. Кроме того, экзогенная суперинфекция может способствовать обострению и прогрессированию процесса у больного туберкулезом.
Эндогенная реактивация туберкулеза возникает из сохранивших активность или обострившихся первичных или вторичных очагов в органах. Возможные причины - снижение иммунитета из-за наличия фоновых или обострения сопутствующих заболеваний. ВИЧ-инфекции , стрессовые ситуации , недоедание , изменение условий жизнедеятельности и др. Эндогенная реактивация возможна у лиц следующих категорий:
- у инфицированного лица, никогда ранее не имевшего каких-либо признаков активного туберкулеза:
- у перенесшего активный туберкулёз и клинически излечившегося человека (будучи однажды инфицированным, человек сохраняет в организме микобактерии туберкулеза пожизненно, то есть биологическое излечение невозможно);
- у больного с затихающей активностью туберкулезного процесса.
Вероятность эндогенной реактивации у инфицированных лиц позволяет туберкулезу сохранять резервуар инфекции даже при клиническом излечении всех контагиозных и неконтагиозных больных.
Смотрите также:
