Туберкулезный сальпингит
При гематогенном поражении половых органов процесс начинается в тех отделах, где имеются достаточное кровоснабжение и обширная зона микроциркуляции - это фимбриальные отделы маточных труб , слизистая и подслизистая оболочки яйцеводов . Процесс приобретает латентное течение, если отсутствуют провоцирующие факторы, и единственной жалобой больных может быть только бесплодие . Начальная стадия заболевания наиболее трудна для диагностики и протекает под флагом хронического аднексита . На этом этапе так же часто встречают трубную беременность . В маточных трубах нарушается сократительная способность мышечной ткани, они становятся ригидными, отечными, затем закрываются фимбриальные и расширяются ампулярные отделы. Скопление экссудата способствует формированию сактосальпинксов . Если просвет трубы заполняется казеозно- некротическими массами, возникает казеома маточной трубы .
В отличие от сальпингитов другой этиологии туберкулезным сальпингитом часто болеют женщины старшего возраста. Примерно в половине случаев заболевание развивается в постменопаузе .
Согласно большому исследованию, проведенному в Швеции, у 38% женщин с туберкулезным сальпингитом ранее уже был диагностирован туберкулез.
Наиболее частыми симптомами были кровянистые выделения из половых путей , боль внизу живота (включая альгоменорею ) и бесплодие . При бимануальном исследовании у большинства женщин патологии не было выявлено, хотя приблизительно в 25% случаев обнаруживали увеличение придатков . Чаще всего диагноз ставили с помощью биопсии - в эндометрии находили туберкулезные гранулемы. Нередко при этом были положительными результаты посева биоптата.
Смотрите также:
