Туберкулема легких: рентгенологическая характеристика
Основной рентгенологический синдром при туберкулеме - ограниченное (фокусное) затемнение, чаще расположенное субплеврально, в 1-м, 2-м или 6-м сегментах. Выделяют мелкие (диаметр до 2 см), средние (диаметр 2-4 см) и крупные (диаметр более 4 см) туберкулемы, которые могут быть единичными или множественными.
Округлая, правильная форма затемнения соответствует солитарной туберкулеме ( рис. 18-58 , а, б). Неправильная форма и полициклический наружный контур характерны для конгломератной туберкулемы ( рис. 18-58 , в, г). Нередко выявляют полость распада, которая располагается эксцентрично ( рис. 18-59 ) и может иметь различную форму. При отторжении казеозных масс через бронх полость распада располагается вблизи устья дренирующего бронха.
Контуры туберкулемы обычно четкие. Размытость контуров свидетельствует о перифокальной инфильтрации, которая появляется при прогрессировании туберкулемы, когда также обнаруживают "дорожку" к корню легкого в виде периваскулярных и перибронхиальных уплотнений с очагами обсеменения в окружающей легочной ткани ( рис. 18-60 ).
Негомогенность тени туберкулемы может быть обусловлена неоднородностью казеозных масс: присутствием в них фиброзных тяжей, кальцинатов, участков деструкции ( рис. 18-61 ).
Важной особенностью рентгенологической картины туберкулемы считают наличие в окружающей легочной ткани немногочисленных полиморфных очагов и пневмофиброза ( рис. 18-62 ).
Смотрите также:
