Химиотерапия туберкулеза: лекарственная устойчивость микобактерий
При проведении химиотерапии большое значение имеет лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза. В большой и активно размножающейся микобактериальной популяции всегда есть небольшое количество "диких" мутантов, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Мутантные бактерии, устойчивые к изониазиду или стрептомицину , встречаются с частотой 1:1000000, устойчивые к рифампицину - 1:100000000, устойчивые к этамбутолу - 1:100000. Поскольку в каверне диаметром 2 см находится около 100 млн микобактерий туберкулеза, то там заведомо есть устойчивые к противотуберкулезным препаратам мутанты. При правильном проведении химиотерапии наличие этих мутантов значения не имеет. Однако при неадекватных режимах химиотерапии, применении нерациональных сочетаний противотуберкулезных препаратов, использовании неправильно рассчитанных доз появляются благоприятные условия для размножения лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. Основным фактором риска развития лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза является неэффективное лечение, особенно прерванное и незаконченное.
Смотрите также:
