Кокцидиодоз: общие сведения
Кокцидиодоз - по названию паразитического гриба Coccidioides immitis , распространенного в ряде стран Сев. и Юж. Америки - глубокий микоз . Поражаются преимущественно легкие.
Кокцидиоидоз подозревают при поражении легких , поражении головного мозга или диссеминированной инфекции у жителей районов с распространением возбудителя инфекции (особенно на юго-западе США).
На начальном этапе обследования применяют кожную пробу возбудителя, которая станет положительной через 2-3 недели. При генерализованной инфекции кожные пробы часто бывают отрицательными. Реакция связывания комплемента позволяет выявить антитела. Эти методы дополняют друг друга, в сочетании их чувствительность превышает 90%.
Реакция преципитации позволяет выявить IgM, которые появляются на ранних стадиях инфекции.
Реакция связывания комплемента позволяет выявить IgG, которые появляются на поздних стадиях заболевания. Выявление IgG в титре от 1:2 до 1:8 свидетельствует об инфекции. Выявление IgG в титре 1:16 характерно для генерализованной инфекции. Титр определяют через 3 нед.
При бессимптомно протекающей легочной форме кокцидиоидоза , или легочной форме, сопровождающейся образованием каверн, антитела могут не выявляться. Сереологические реакции бывают также отрицательными при исследовании СМЖ больных кокцидиоидозным менингитом .
Методы иммунодиффузии по чувствительности и специфичности сопоставимы с реакцией связывания комплемента.
Реакция латекс-агглютинации высокочувствительна, но менее специфична и применяется на начальных этапах обследования.
Кокцидиоидоз обычно встречается у ВИЧ -инфицированных, проживающих в местности с широким распространением Coccidioides immitis (с поражением легких и менингитом ).
При кокцидиоидозе назначают амфотерицин В и итраконазол в/в.
