Гиперкальциемия: лечение: общие сведения
При умеренной и тяжелой гиперкальциемии (скорректированная сывороточная концентрация 12 мг% и выше) лечение показано не всем больным. Целесообразность его проведения зависит от качества жизни больного, клинической картины и прогноза. Устранение гиперкальциемии позволяет продлить жизнь тем больным, которым проводится радикальная противоопухолевая терапия. В качестве паллиативной меры коррекцию гиперкальциемии проводят для облегчения состояния и улучшения качества жизни.
Лечение начинают с в/в введения физиологического раствора для восстановления объема внеклеточной жидкости и ОЦК . Однако регидратация обычно мало влияет на уровень кальция: у половины больных он снижается менее чем на 1 мг%. Важная роль в лечении гиперкальциемии принадлежит препаратам, подавляющим активность остеокластов .
Дифосфонаты , которые обладают сильным антирезорбтивным действием, в значительной мере вытеснили традиционные средства ( кальцитонин , пликамицин ) и существенно изменили подход к лечению данного паранеопластического синдрома . Дифосфонаты просты в применении, лишены побочных эффектов и позволяют быстро снизить уровень кальция в сыворотке. Самый эффективный из них - памидронат натрия . Препарат назначают однократно путем в/в инфузии в течение 4-24 ч. При умеренной гиперкальциемии (скорректированная сывороточная концентрация 12-13,5 мг%) его доза составляет 60 мг, при тяжелой (скорректированная сывороточная концентрация свыше 13,5 мг%) - 90 мг.
Нитрат галлия подавляет функцию остеокластов и снижает уровень кальция в сыворотке. Его назначают в виде непрерывной в/в инфузии в течение 5 сут из расчета 200 мг/м2/сут. Нефротоксическое действие препарата и обременительность лечения ограничивают его широкое применение.
Смотрите также:
