Нарколепсия: диагностика
Классическая " нарколептическая тетрада " включает следующие симптомы:
- катаплексия ;
- гипнагогические галлюцинации (устрашающие видения при засыпании);
- сонный паралич (ощущение обездвиженности при засыпании).
Последние три симптома - проявление типичного для нарколепсии расстройства быстрого сна .
Приступы засыпания наблюдаются у всех больных нарколепсией; катаплексия, гипнагогические галлюцинации и сонный паралич - более чем у половины из них. С другой стороны, катаплексия встречается только при нарколепсии .
Возможны и другие симптомы, но они неспецифичны для нарколепсии и всего лишь подтверждают избыточную дневную сонливость - например, состояния измененного сознания , во время которых больной совершает стереотипные, автоматизированные действия.
У многих больных нарколепсией нарушен ночной сон .
В диагностике нарколепсии важен семейный анамнез. Наблюдение детей, родных братьев и сестер больного, особенно в возрасте 10-20 лет, позволяет своевременно выявить у них нарколепсию. При наследственной предрасположенности диагноз нарколепсии подтверждают:
- повышенная дневная сонливость, доказанная тестом на засыпание;
- приступы катаплексии в анамнезе;
- появление быстрого сна в течение 10 мин после засыпания - по данным сомнографии, проведенной во время ночного сна, или теста на засыпание;
- исключение других расстройств, которые тоже вызывают дневную сонливость, - например, апноэ во сне .
