Нарколепсия: диагностика


Классическая " нарколептическая тетрада " включает следующие симптомы:

- дневная сонливость ;

- катаплексия ;

- гипнагогические галлюцинации (устрашающие видения при засыпании);

- сонный паралич (ощущение обездвиженности при засыпании).

Последние три симптома - проявление типичного для нарколепсии расстройства быстрого сна .

Приступы засыпания наблюдаются у всех больных нарколепсией; катаплексия, гипнагогические галлюцинации и сонный паралич - более чем у половины из них. С другой стороны, катаплексия встречается только при нарколепсии .

Возможны и другие симптомы, но они неспецифичны для нарколепсии и всего лишь подтверждают избыточную дневную сонливость - например, состояния измененного сознания , во время которых больной совершает стереотипные, автоматизированные действия.

У многих больных нарколепсией нарушен ночной сон .

В диагностике нарколепсии важен семейный анамнез. Наблюдение детей, родных братьев и сестер больного, особенно в возрасте 10-20 лет, позволяет своевременно выявить у них нарколепсию. При наследственной предрасположенности диагноз нарколепсии подтверждают:

- повышенная дневная сонливость, доказанная тестом на засыпание;

- приступы катаплексии в анамнезе;

- появление быстрого сна в течение 10 мин после засыпания - по данным сомнографии, проведенной во время ночного сна, или теста на засыпание;

- исключение других расстройств, которые тоже вызывают дневную сонливость, - например, апноэ во сне .