Рентгеноконтрастные средства: общие сведения
Данные препараты используются в клинике довольно широко, при этом у 5-10% больных на них возникают побочные реакции ( крапивница - у 1%, одышка - у 0,25%). Летальный исход наступает у 0,01%. Анафилактоидные реакции в виде крапивницы , отека Квинке , бронхоспазма , артериальной гипотонии и шока наблюдаются менее чем в 1 % случаев. У трети больных, у которых отмечались легкие анафилактоидные реакции, при повторном назначении препарата возникает рецидив.
Патогенез анафилактоидных реакций окончательно не выяснен. По всей видимости, иммунные механизмы в нем не участвуют. Повышение уровня гистамина плазмы и активацию комплемента по классическому и альтернативному пути наблюдают при рентгеноконтрастном исследовании как у лиц с анафилактоидными реакциями, так и у остальных больных. Выброс гистамина, во всяком случае, может быть обусловлен гиперосмоляльностью рентгеноконтрастных препаратов.
Методов выявления лиц с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам в настоящее время не существует, в связи с чем чрезвычайно важен анамнез. Разработан ряд методов, позволяющих снизить риск рецидива до 10%. Один из них предполагает прием внутрь 50 мг дифенгидрамина за 1 ч и 50 мг преднизона за 13, 7 и 1 ч до введения рентгеноконтрастного вещества.
Смотрите также:
