Табл. 114.1(Harrison). Проявления миеломной болезни
Таблица 114.1. Проявления миеломной болезни
| Проявление | Причина | Патогенез |
| Гиперкальциемия, патологические переломы, сдавление спинного мозга, остеолитические очаги, остеопороз, боль в костях | Разрушение костей | Рост опухоли и выработка ее клетками факторов активации остеокластов |
| Почечная недостаточность | Экскреция с мочой легких цепей, гиперкальциемия, уратная нефропатия, AL-амилоидоз (редко) | Токсическое действие парапротеинов, легких цепей, факторов активации остеокластов, продуктов распада ДНК |
| . | Пиелонефрит | Гипогаммаглобулинемия |
| Анемия | Миелофтиз, сниженная продукция эритроцитов, гемолиз | Рост опухоли и выработка ее клетками тормозных факторов и аутоантител |
| Инфекции | Гипогаммаглобулинемия, замедленная миграция нейтрофилов | Сниженный синтез и ускоренный распад IgG |
| Неврологическая симптоматика | Повышенная вязкость крови, криоглобулинемия, AL-амилоидоз | Гиперпротеинемия, свойства парапротеина, секреция легких цепей |
| . | Гиперкальциемия, сдавление спинного мозга | Действие факторов активации остеокластов |
| Кровоточивость | Коагулопатия, повреждение эндотелия амилоидом, тромбоцитопатия | Взаимодействие парапротеина с факторами свертывания, антитела к факторам свертывания, секреция легких цепей, опсонизация тромбоцитов антителами |
| Объемные образования | . | Рост опухоли |
Смотрите также:
