Табл. 57.4(Harrison). Болезни кожи, сопровождающиеся эритродермией


Таблица 57.4. Болезни кожи, сопровождающиеся эритродермией

  Элементы сыпи до развития эритродермии Локализация сыпи до развития эритродермии Дополнительные сведения Исследования Лечение
Псориаза
 
Интенсивно-розовые папулы и бляшки с четкими границами; покрыты серебристо-белыми чешуйками Локти, колени, волосистая часть головы, крестцовая область Поражение ногтей, артрит, пустулы Биопсия кожи Этретинат или этретинат в сочетании с PUVA-терапией, метотрексат
Зудящие дерматитыа
. Диффузный нейродермит Острая стадия: эритема, шелушение, корки; границы очагов расплывчатые.
Хроническая стадия: лихенизация (усиление кожного рисунка и утолщение кожи)
Локтевые и подколенные ямки, шея, кисти Зуд.
В семейном анамнезе — бронхиальная астма, диффузный нейродермит, аллергический ринит и конъюнктивит.
Исключают вторичную стафилококковую инфекцию. Исключают сопутствующий простой контактный дерматит
Биопсия кожи Местное лечение — глюкокортикоиды, препараты деггя и противозудные средства;
Н1-блокаторы внутрь; влажные повязки; светолечение    (УФ-В + УФ-А);
PUVA-терапия; глюкокортикоиды для системного применения (внутрь или в/м).
Антибиотики для наружного и системного применения
. Варикозная экзема Эритема, шелушение, экскориации

 
Ноги
 
Зуд, отеки ног.
В анамнезе — варикозные язвы, тромбофлебит, рожа или флегмона.
Исключают рожу и флегмону. Исключают сопутствующий аллергический контактный дерматит, например вызванный неомицином
Биопсия кожи Глюкокортикоиды для наружного применения, влажные повязки, возвышенное положение ног, эластичные чулки
 
. Контактный дерматит Локализованные высыпания: эритема, корки, везикулы и пузыри
 
Зависит от фактора, вызвавшего заболевание
 
Простой контактный дерматит — начинается через несколько часов.
Аллергический контактный дерматит — возникает в результате аллергической реакции замедленного типа, латентный период >48ч
Аппликационные пробы Исключение провоцирующего фактора; глюкокортикоиды для наружного применения;   Н1-блокаторы внутрь;
глюкокортикоиды для системного применения (внутрь или в/м)
Распространенные высыпания: эритема, шелушение, корки Генерализованная сыпь
 
В анамнезе — аллергический контактный дерматит, вызванный непосредственным действием на кожу какого-либо химического вещества.
Генерализованную сыпь вызывает близкое по структуре лекарственное средство для системного применения
(например, этилендиамин и в/в введение аминофиллина)
Аппликационные пробы Такое же, как и при локализованных высыпаниях
. Себореиныи дерматит Красные сальные шелушащиеся пятна Волосистая часть головы, носогубные складки, брови, кожные складки Обострения обусловлены эмоциональными перегрузками и ВИЧ-инфекцией.
Возможно сочетание с болезнью Паркинеона
Биопсия кожи Местное лечение — глюкокортикоиды и имидазолы
Болезнь Девержи Оранжево-красные папулы вокруг волосяных фолликулов Островки нормальной кожи на фоне генерализованной сыпи Кератодермия — ороговевшая кожа ладоней и подошв местами напоминает воск.
Исключают грибовидный микоз
Биопсия кожи Изотретиноин или этретинат; метотрексат

а Обсуждается в Кожные болезни

Смотрите также:

  • Эритродермия