Табл. 78.10(Harrison). Методы зондового питания
Таблица 78.10. Методы зондового питания
| Тип, установка | Применение | Осложнения |
| Назогастральный зонд | ||
| Длину зонда определяют по сумме расстояний от кончика носа до мочки уха и от мочки уха до мечевидного отростка грудины; зонд заполняют холодной водой или вводят проводник; положение зонда подтверждают с помощью введения воздуха и последующей аускультации эпигастральной области, отсасывания содержимого или рентгенографии | Для кратковременного зондового питания (несколько недель) или на более длительное время, если зонд периодически извлекают; постоянное введение смеси сложнее, чем дробное, но лучше переносится | Аспирация, повреждение слизистой носа и пищевода с последующим развитием стриктур |
| Назоеюнальный зонд | ||
| Длину зонда определяют по сумме расстояний от кончика носа до мочки уха и от мочки уха до верхней передней подвздошной ости (медиальной лодыжки у грудных детей); зонд с проводником проводят через привратник под рентгенологическим или эндоскопическим контролем | Для кратковременного зондового питания при нарушении эвакуации из желудка или риске несостоятельности анастомозов верхних отделов ЖКТ; смесь вводят непрерывно с помощью насоса | Смещение зонда в желудок (положение зонда правильное, если рН содержимого больше 6); понос (можно ослабить с помощью смесей, богатых клетчаткой) |
| Гастростома | ||
| Открытая гастростомия либо чрескожная гастростомия под контролем эндоскопии или рентгеноскопии; впоследствии наружный конец трубки можно заменить клапанным устройством, не выступающим над кожей | Для длительного зондового питания; при нарушениях глотания; для непрерывного введения смеси с помощью насоса при нарушениях всасывания в тонкой кишке | Аспирация желудочного содержимого; раздражение кожи вокруг гастростомы; утечка смеси в брюшную полость; закупорка привратника сместившимся зондом |
| Еюнальный зонд, введенный через гастростому | ||
| Чрескожная гастростомия под контролем эндоскопии или рентгеноскопии с последующим проведением тонкого или толстого зонда в тощую кишку (зонд пришивают к брюшной стенке) | Для длительного зондового питания при нарушении эвакуации из желудка; смесь вводят непрерывно с помощью насоса | Засорение и смещение зонда; при использовании толстого зонда возможно образование свища тощей кишки; понос |
| Двухканальный зонд для введения смеси в тощую кишку и одновременного отсасывания желудочного содержимого | ||
|
Чрескожная гастростомия под контролем эндоскопии или рентгеноскопии с последующим проведением зонда в тощую кишку либо открытая еюностомия; двухканальный зонд позволяет одновременно с введением питательной смеси в тощую кишку отсасывать содержимое желудка |
При нарушении эвакуации из желудка и высоком риске аспирации желудочного содержимого, а также при остром панкреатите или риске несостоятельности анастомозов верхних отделов ЖКТ | Засорение зонда; раздражение кожи вокруг зонда |
Смотрите также:
