Хронический миелолейкоз: аллотрансплантация, донор
Лучшими донорами являются родные братья и сестры больного, которые либо полностью совместимы с ним по HLA , либо несовместимы только по одному антигену.
По данным исследовательской группы из Сиэтла, после изотрансплантации костного мозга (трансплантации сингенного костного мозга от однояйцевого близнеца), проведенной на развернутой стадии заболевания, семилетняя безрецидивная выживаемость составляет 55%, а рецидивы отмечаются в 30% случаев.
По данным многих исследовательских групп, после родственной трансплантации совместимого по HLA костного мозга (от родных братьев или сестер) пятилетняя безрецидивная выживаемость составляет 40-70%, а рецидивы наблюдаются в 25% случаев.
По данным исследовательской группы из Сиэтла, после неродственной трансплантации совместимого по HLA костного мозга трехлетняя безрецидивная выживаемость составляет 74% (для больных младше 50 лет, которым трансплантацию проводили на развернутой стадии заболевания менее чем через год после постановки диагноза).
По данным Национального регистра доноров костного мозга США, после неродственной трансплантации полностью совместимого либо несовместимого по одному антигену HLA костного мозга двухлетняя безрецидивная выживаемость составляет (45 плюс-минус 21%) (трансплантацию проводили на развернутой стадии заболевания и не позже чем через год после постановки диагноза, ремиссию констатировали гематологическими методами). У больных в возрасте 40-50 лет результаты были плохими: из 55 человек выжили 15.
По данным Медицинского колледжа шт. Висконсин, после неродственной трансплантации двухлетняя безрецидивная выживаемость составляет 52% (использовалась стандартная программа предтрансплантационной подготовки, трансплантат очищали от Т-лимфоцитов, трансплантацию проводили на развернутой стадии хронического миелолейкоза независимо от давности заболевания, ремиссию констатировали цитогенетическими методами).
После неродственной трансплантации костного мозга (по сравнению с родственной) чаще развиваются острая и хроническая реакции "трансплантат против хозяина" , позже восстанавливается нормальное кроветворение, чаще наблюдается отторжение трансплантата.
Изучается возможность заготовки аллогенных стволовых клеток из крови донора (такой подход менее травматичен и может ускорить приживление трансплантата).
Смотрите также:
