Цистит интерстициальный
Интерстициальный цистит - тяжелое хроническое заболевание мочевого пузыря, проявляющееся учащенным мочеиспусканием , никтурией и болью над лобком . В основном страдают белые женщины. Результаты посева мочи всегда отрицательны; антибактериальная терапия неэффективна.
Полагают, что в развитии интерстициального цистита играют роль несколько факторов ( табл. 48.1 ).
В настоящее время к возможным причинам относят аутоиммунную реакцию на антигены тканей мочевого пузыря, истощение слоя гликозаминогликанов (в результате слизистая становится проницаемой для содержащихся в моче повреждающих веществ), инфильтрацию тучными клетками и их активацию с выбросом гистамина , а также повреждение стенки мочевого пузыря бактериями, которые не удается выявить обычными лабораторными методами.
Cуществуют клинические критерии интерстициального цистита, предложенные Национальным институтом здоровья ( табл. 48.2 ), хотя они и не являются общепризнанными. Диагноз обычно устанавливают путем исключения таких заболеваний, как инфекция мочевых путей (в том числе герпетическая инфекция мочевых путей ), лучевой цистит , дивертикул мочеиспускательного канала и злокачественные опухоли . При цистоскопии, проводимой под анестезией, можно обнаружить зернистость ( сосудистые узелки в подслизистом слое ), реже - гуннеровскую язву (характерный признак интерстициального цистита); измеряют также емкость мочевого пузыря (для выбора лечения), а при необходимости выполняют биопсию. В некоторых случаях эта процедура оказывает лечебное действие (снижается болезненность и частота мочеиспускания), но обычно не более чем на полгода.
Смотрите также:
