Гемобластозы и поражение печени
При лейкозах , лимфомах и лимфогранулематозе часто наблюдается умеренная или значительная гепатоспленомегалия . Возможна легкая желтуха , чаще всего обусловленная гемолизом , хотя при лимфомах и лимфогранулематозе иногда наблюдается холестаз как проявление паранеопластических синдромов . Интенсивная желтуха развивается при обструкции внутри- или внепеченочных желчных протоков опухолью, что бывает редко. У большинства больных лейкозом при биопсии печени выявляют инфильтрацию синусоидов и портальных трактов; клеточный состав инфильтратов разнообразен и неспецифичен. Биопсия печени имеет диагностическое значение лишь у 5 % больных лимфогранулематозом . На поздних стадиях болезни и при спленомегалии этот показатель повышается. Прицельная биопсия, выполняемая при лапароскопии или лапаротомии, намного чаще дает положительный результат, чем чрескожная аспирационная биопсия. У больных лимфомами и лимфогранулематозом описаны неспецифические гистологические изменения в печени, которые могут сопровождаться изменениями биохимических показателей ее функции.
Сублейкемический миелоз и другие миелопролиферативные заболевания , при которых наблюдается экстрамедуллярное кроветворение, приводят к гепатомегалии , причем печень, особенно после спленэктомии , может достигать огромных размеров. Часто повышается активность ЩФ . Изредка наблюдаются асцит и портальная гипертензия , обусловленные вовлечением в процесс портальных венул и лимфатических сосудов.
Смотрите также:
