Гипертрофическая кардиомиопатия: прогноз

Течение гипертрофической кардиомиопатии в отсутствие лечения бывает разным, нередко со временем состояние улучшается или по крайней мере не ухудшается. В тяжелых случаях появляется мерцательная аритмия , она резко ухудшает состояние - вероятно, из-за утраты предсердной подкачки. У 10% больных возникает инфекционный эндокардит , поэтому нужна его профилактика, особенно при обструкции в покое и митральной недостаточности.

Тяжелый и нетипичный вариант течения - дилатация, снижение толщины стенок и нарушение сократимости левого желудочка с исчезновением внутрижелудочкового градиента давления: в той или иной степени это наблюдается у 5-10% больных.

Смерть в большинстве случаев наступает внезапно - от желудочковых аритмий , причем произойти это может при бессимптомном или почти бессимптомном течении заболевания. Факторы риска внезапной смерти - возраст до 30 лет, желудочковая тахикардия при холтеровском мониторинге ЭКГ, выраженная гипертрофия левого желудочка , обмороки (особенно у детей), некоторые мутации, случаи внезапной смерти в семье. Выраженность жалоб и величина внутрижелудочкового градиента давления на риск внезапной смерти не влияют. Поскольку смерть обычно наступает во время физической нагрузки или сразу после нее, тяжелая нагрузка противопоказана всем больным без исключения.