Кардиомиопатия: общие сведения
Кардиомиопатии - греч. "kardia" - сердце + "mys,myos" - мышцы + "pathos" - болезнь.
Кардиомиопатии - собирательное обозначение поражений миокарда, не относящихся к ревматизму, порокам и ишемической болезни сердца. Групповое понятие, применяемое для обозначения разнообразных заболеваний сердца, общей чертой которых является первичное избирательное невоспалительное поражение миокарда неустановленной этиологии, проявляющееся увеличением размеров сердца, нарушением его функций и развитием сердечной недостаточности. Неоднородная группа болезней миокарда , при которых происходят его структурные или функциональные нарушения, не обусловленные ишемической болезнью сердца, гипертензией, клапанными пороками и врожденными заболеваниями сердца.
Выделяют несколько форм кардиомиопатий, из которых наиболее часто встречаются так называемая застойная кардиомиопатия или дилатационная кардиомиопатия. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется расширением полостей сердца и снижением сократильной функции левого желудчка, проявляется сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма .
Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется гипертрофией стенок и уменьшением полости левого желудочка, повышенной или неизменной его сократительной функцией; проявляется стенокардией , обмороками , одышкой , сердечной недостаточностью.
Гипертрофическая кардиомиопатия может быть причиной обмороков при физическом напряжении, что обусловлено сужением выносящего тракта левого желудочка, аритмиями или и тем, и другим.
Рестриктивная кардиомиопатия развивается в результате поражения миокарда при амилоидозе , саркоидозе , гликогенозе и др., что приводит к нарушению сократимости левого желудочка.
В последние годы, однако, стало принято говорить, например, об ишемической кардиомиопатии (разновидность дилатационной кардиомиопатии ) или о рестриктивной кардиомиопатии при саркоидозе или амилоидозе сердца .
Этиологическая классификация кардиомиопатии включает две их формы ( табл. 239.1 ):
- первичные, или идиопатические кардиомиопатии, и
- вторичные, или, специфические кардиомиопатии (по классификации ВОЗ).
Поскольку причина поражения миокарда во многих случаях неясна, целесообразнее классифицировать кардиомиопатии на основе патофизиологических и клинических особенностей ( табл. 239.2 и табл. 239.3 ).
Смотрите также:
