Лучевой энтерит: нарушения всасывания
Слизистая тонкой кишки может сильно страдать при облучении живота, в том числе при лучевой терапии: в криптах снижается число митозов, сильно укорачиваются ворсинки, появляются гигантские энтероциты и воспалительный инфильтрат в собственной пластинке. Через 2 нед гистологическая картина обычно полностью нормализуется. Возможны преходящий понос и синдром нарушенного всасывания. Стойкие расстройства могут начаться как сразу после лучевой терапии, так и несколько лет спустя. Часто бывает стеаторея (10-40 г/сут), реже - нарушено всасывание кальция , железа , ксилозы , витамина В12 . Иногда облучение приводит к поражению сосудов, ишемии кишки и, как следствие, развитию стриктур , вызывающих застой кишечного содержимого и избыточный рост бактерий. Бывает лимфангиэктазия (вероятно, из-за нарушения оттока лимфы).
Понос и синдром нарушенного всасывания плохо поддаются лечению. Антибактериальная терапия, ферменты поджелудочной железы, безглютеновая диета, глюкокортикоиды и наркотические анальгетики помогают мало.
Смотрите также:
