РДСВ: общие сведения
РДСВ - острый респираторный дистресс-синдром, шоковое легкое) - это острая гипоксемическая дыхательная недостаточность вследствие отека легких , вызванного повышенной проницаемостью аэрогематического барьера .
На Американо-Европейской согласительной конференции были приняты рабочие определения острого повреждения легких (состояния, развивающегося в рамках системной воспалительной реакции на инфекцию или травму) и РДСВ - самого тяжелого из его проявлений. Критериями острого повреждения легких признаны острая тяжелая гипоксемия и двустороннее обширное затемнение легочных полей без повышения давления в левом предсердии и легочных капиллярах.
РДСВ выделяется на основании тяжести гипоксемии . Его критерием служит падение отношения PaO2 / F1O2 до 200 мм рт. ст. и ниже.
Острое повреждение легких и РДСВ - самые ранние и самые частые проявления сепсиса и любой другой системной воспалительной реакции . Это объясняется тем, что через легкие проходит вся выбрасываемая сердцем кровь, а нарушение их функции сразу проявляется клинически. С начала действия фактора, запускающего системную воспалительную реакцию , до острого повреждения легких проходит довольно мало времени: в половине случаев не больше 24 ч, а нередко - лишь 90 мин. Основные причины острого повреждения легких приведены в табл. 265.1 .
Повреждающий фактор попадает в легкие либо через дыхательные пути (прямое повреждение), либо через сосудистое русло (непрямое повреждение). Вероятность РДСВ зависит от характера повреждения: при передозировке наркотиков , например, она составляет 13%, а при сепсисе - 43%.
Смотрите также:
