Сифилитический аортит
Это проявление третичного сифилиса . Обычно поражается проксимальный отдел восходящей аорты (особенно корень аорты), реже - дуга аорты и нисходящая аорта , и возникает аневризма . Аневризма бывает как мешковидной, так и веретенообразной, протекает обычно бессимптомно. Жалобы появляются при сдавлении и разрушении окружающих тканей. Возможен разрыв аневризмы .
Вначале возникает облитерирующий артериит vasa vasorum , преимущественно в адвентиции: это воспалительная реакция на проникновение в нее трепонем . При дальнейшей инвазии (по ходу лимфатических сосудов, сопровождающих vasa vasorum ) начинается разрушение медии . Распад коллагеновых и эластических волокон ведет к расширению аорты, фиброзу и обызвествлению.
Характерная рентгенографическая картина при сифилитическом аортите - обызвествленная аневризма восходящей аорты . Обычно аневризму обнаруживают случайно при рентгенографии через 15-30 лет после заражения.
Возможные проявления - аортальная недостаточность , стеноз устьев коронарных артерий , сдавление окружающих органов (в частности, пищевода) и разрыв аневризмы .
Диагноз подтверждают серологически - с помощью реакции преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном или иммунофлюоресценции-абсорбции (гл. " Сифилис ").
Лечение - пенициллины и аневризмэктомия.
Смотрите также:
