Табл. 266.1(Harrison). ИВЛ

 Таблица 266.1. Наиболее распространенные режимы ИВЛ.

Независимые (задаваемые) переменные	Зависимые (регистрируемые) переменные	Запуск вдоха, переключение на выдох, ограничения	Преимущества	Недостатки	Начальные установки
Вспомогательно-принудительная ИВЛ
F1О2. ДО. f. пдкв. Форма кривой потока. F макс Предельное давление	Максимальное давление в дыхательных путях. РаО2, РаСО2. Среднее давление вдыхательных путях. Вд/выд	Триггерный и принудительный запуск. Переключение по объему. Ограничение давления	Предусмотрен принудительный запуск. Синхронизация аппаратных и самостоятельных вдохов. Регуляция МОД всоответствии с потребностями организма	Не может применяться для перевода на самостоятельное дыхание. Возможен тяжелый респираторный алкалоз	F1О2=100%a. ДО= 10—15 мл/кг. f= 12-15 мин-1 ПДКВ = 0—5 см вод. ст. F макс = 60 л/мин
Синхронизированная перемежающаяся принудительная ИВЛ
Те же, что при вспомогательно -принудительной ИВЛ	Те же, что при вспомогательно -принудительной ИВЛ	Те же, что при вспомогательно -принудительной ИВЛ	Предусмотрен принудительный запуск (удобно при переводе на самостоятельное дыхание)	Возможно наложение самостоятельного выдоха на аппаратный вдох	Те же, что при вспомогательно -принудительной ИВЛ
Самостоятельное дыхание под постоянным положительным давлением
F1О2. Постоянное давление	до. Частота самостоятельных вдохов, -форма кривой потока. Давление в дыхательных путях. РаО2, РаСО2. Вд/выд		Позволяет оценить эффективность самостоятельного дыхания. Препятствует ателектазам	Не предусмотрен принудительный запуск	F1О2= 50—100%a. Постоянное давление = 5— 15 см вод. ст.
ИВЛ с управляемым давлением
F1О2. Давление на вдохе. f. ПДКВ. Вд/выд. Предельное давление	ДО. Форма кривой потока. МОД. РаО2, РаСО2	Принудительный запуск. Переключение по времени. Ограничение давления	Давление задается. Может применяться при баротравме. Предусмотрен принудительный запуск	Необходимы высокие дозы препаратов, угнетающих сознание. Не может применяться для перевода на самостоятельное дыхание	F1О2= 100%a. Р = 20—40 см  вод.ст. ПДКВ = 5— 10 см вод. ст. f= 12-15 мин-1. Вд/выд = 0,7—4
ИВЛ с поддерживающим давлением
F1О2. Давление на вдохе. ПДКВ. Предельное давление	Те же, что при ИВЛ с управляемым давлением, + вд/выд	Триггерный запуск. Переключение по потоку. Ограничение давления	Согласованность между самостоятельным и аппаратным дыханием. Разработан специально для перевода на самостоятельное дыхание	Не предусмотрен принудительный запуск	F1О2= 50—100%a. Р = 10—30 см  вод.ст. со снижением до 5 см вод. ст. ПДКВ = 0—5 см вод. ст.

Вд/выд отношение длительности вдоха и выдоха; ДО — дыхательный объем; F — максимальный поток; f.— частота вдуваний; Р — давление.
^a В отсутствие противопоказаний (например, лечение блеомипином) вначале устанавливают F₁О₂. = 100%.
По мере улучшения оксигенации (поданным анализа ГАК) ее снижают ступенями по 10—20% (по мере переносимости), пока не будет достигнут минимальный уровень, при котором S_aO₂ = 90%.

Смотрите также:

ИВЛ: режимы, общие сведения