Табл. 280.2(Harrison). Двусторонняя обструкция мочевых путей


Таблица 280.2. Патофизиология двусторонней обструкции мочевых путей

Изменения гемодинамики Изменения в канальцах Симптомы
Острая обструкция
Повышение почечного кровотока.
Снижение СКФ.
Снижение кровотока в мозговом веществе.
Выброс сосудорасширяющих простагландинов
Повышение давления в канальцах (и мочеточнике).
Повышение реабсорбции Na+, мочевины и воды
Боль (растяжение почечной капсулы).
Азотемия.
Олигурия или анурия
Хроническая обструкция
Снижение почечного кровотока.
Значительное снижение СКФ.
Выброс сосудорасширяющих простагландинов.
Активация ренин-ангиотензиновой системы
Снижение осмоляльности мозгового вещества.
Снижение концентрационной способности.
Структурные повреждения, атрофия паренхимы.
Снижение транспорта Na+, K+, Н+
Азотемия.
Артериальная гипертония.
АДГ-независимая полиурия.
Натрийурез.
Гиперкалиемия, гиперхлоремический ацидоз
Устранение обструкции
Медленное восстановление СКФ (у разных больных с разной скоростью) Снижение давления в канальцах.
Повышение содержания в канальцах осмотически активных веществ (мочевины, NaCl).
Повышение содержания других веществ, способствующих натрийурезу
Постобструктивная полиурия.
Возможны обезвоживание и электролитные нарушения из-за потерь Na+, K+, РО43-, Mg2+ и воды

 

Смотрите также:

  • Обструкция мочевых путей: клиническая картина