Табл. 280.2(Harrison). Двусторонняя обструкция мочевых путей
Таблица 280.2. Патофизиология двусторонней обструкции мочевых путей
| Изменения гемодинамики | Изменения в канальцах | Симптомы |
| Острая обструкция | ||
| Повышение почечного кровотока. Снижение СКФ. Снижение кровотока в мозговом веществе. Выброс сосудорасширяющих простагландинов |
Повышение давления в канальцах
(и мочеточнике). Повышение реабсорбции Na+, мочевины и воды |
Боль (растяжение почечной
капсулы). Азотемия. Олигурия или анурия |
| Хроническая обструкция | ||
| Снижение почечного кровотока. Значительное снижение СКФ. Выброс сосудорасширяющих простагландинов. Активация ренин-ангиотензиновой системы |
Снижение осмоляльности
мозгового вещества. Снижение концентрационной способности. Структурные повреждения, атрофия паренхимы. Снижение транспорта Na+, K+, Н+ |
Азотемия. Артериальная гипертония. АДГ-независимая полиурия. Натрийурез. Гиперкалиемия, гиперхлоремический ацидоз |
| Устранение обструкции | ||
| Медленное восстановление СКФ (у разных больных с разной скоростью) | Снижение давления в канальцах. Повышение содержания в канальцах осмотически активных веществ (мочевины, NaCl). Повышение содержания других веществ, способствующих натрийурезу |
Постобструктивная полиурия. Возможны обезвоживание и электролитные нарушения из-за потерь Na+, K+, РО43-, Mg2+ и воды |
Смотрите также:
