Табл. 285.3(Harrison). Исследование нарушения всасывания

Таблица 285.3. Исследования, применяемые при нарушениях всасывания

Исследование	Норма	Типичные изменения		Примечания
		Нарушение всасывания	Нарушение переваривания
Содержание жира в кале	< 6 г/сут: всасывание жира > 95%	> 6 г/сут	> 6 г/сут	Лучший метод диагностики стеатореи
Проба с ксилозой (25 г внутрь)	За 5 ч с мочой выводится > 26 ммоль (4,5 г); максимальная концентрация в крови > 2 ммоль/л (30 мг%)	i	N	Хорошее предварительное исследование на нарушение всасывания углеводов
Рентгенография тонкой кишки		Признаки нарушения всасывания	Na
Исследование крови
Кальций	2,2—2,7 ммоль/л (9—11 мг%)	Часто i	Обычно N
Альбумин	35-55 г/л (3,5-5,5 г%)	Часто i	Обычно N	При одновременном снижении концентрации альбумина и глобулинов возможна экссудативная энтеропатия
Холестерин	3,9-6,45 ммоль/л (150-250 мг%)	i	Часто i	Обычно снижен при выраженной стеаторее
Железо	14—24 мкмоль/л (80—150 мкг%)	Часто i	N	Понижение может указывать на уменьшение запасов железа
Магний	0,6—1 ммоль/л (1,2—2 мэкв/л)	Часто i	Обычно N
Цинк	12—20 мкмоль/л	Часто i	Обычно N	Снижение характерно для истощения, цирроза печени, синдрома нарушенного всасывания
Каротин	>1000МЕ/л	i	Обычноi	Хорошая проба для выявления синдрома нарушенного всасывания
Витамин А	> 1000 МЕ/л 1	i
Протромбиновый индекс, ПВ	70-100%, 12-15 с	Часто h	Часто h
Биопсия тонкой кишки		Изменения	N	Достаточна для диагностики лишь небольшого числа болезней (см. текст)
Исследование мочи
Проба Шиллинга	За 48 ч выделяется > 8% введенного витамина В12	Часто i	Часто i	Выявляет, связано ли плохое всасывание витамина В12 с болезнью желудка, тонкой кишки или поджелудочной железы
Выведение 5-гидроксииндолуксусной кислоты	10—47 мкмоль/сут (2—9 мг/сут)	h	N	Небольшое повышение (12—16 мг/сут) характерно для целиакии
Экспираторные пробы
Содержание водорода после приема 50 г лактозы	Следы	Возможноh	N	hпри недостаточности лактазы
Содержание водорода после приема 10 г лактулозы	Следы	N	N	Быстро увеличивается при избыточном росте бактерий; позволяет определить скорость пассажа кишечного содержимого
Содержание 14СО2 после приема 14С-ксилозы	Следы	N	Обычно N	h при избыточном росте бактерий
Содержание 14СО2 после приема 14С-гликохолевой кислоты	< 1 % метки за 4 ч	N	N	h при избыточном росте бактерий и нарушении всасывания желчных кислот (резекция подвздошной кишки, илеит)
	< 4% метки в кале	N	N	h, если нарушено всасывание желчных кислот
Содержание 14СО2 после приема 14С-триолеина	> 3,5% метки в час	i	i	Хорошо соответствует содержанию жира в кале
Прочие
Число бактерий в тонкой кишке	<103мл-1	N	N	> 105 мл -1 — признак избыточного роста бактерий
Проба с секретином	Объем дуоденального содержимого > 1,8 мл/кг/ч, концентрация бикарбоната > 80 ммоль/л	N	Отклонения	См. гл. 303 и 304
Проба с бентиромидом	С мочой за 6 ч выводится > 50%  содержащейся в бентиромиде парааминобензойной кислоты	Возможны отклонения	Отклонения	См. гл. 303 и 304

h — повышение; i — понижение; N — норма.
^а Возможны слабовыраженные признаки нарушения всасывания, кальцификаты в поджелудочной железе.

Смотрите также:

Нарушения всасывания: диагностика

Нарушения всасывания при избыточном росте бактерий: общие сведения

Целиакия: клиническая картина