Табл. 295.2(Harrison). Вирусные гепатиты
Таблица 295.2. Клиническая картина и эпидемиология вирусных гепатитов
| Признак | Гепатит | ||||
| А | В | С | D | Е | |
| Инкубационный период, сут | 15—45(в среднем 30) | 30-180 (чаще 60-90) | 15-160(в среднем 50) | 30-180 (чаще 60-90) | 14-60 (в среднем 40) |
| Начало | Острое | Острое или постепенное | Постепенное | Постепенное или острое | Острое |
| Возраст больных | Дети, молодые люди | Молодые люди (контактный и парентеральный механизмы), дети до 2 лет |
Любой возраст, чаще взрослые | Как при гепатите В | 20-40 лет |
| Механизм заражения | |||||
| Фекально-оральный | +++ | — | — | — | +++ |
| Парентеральный | Редко | +++ | +++ | +++ | — |
| Трансплацентарный | — | +++ | ±а | + | — |
| Половой | ± | ++ | ±а | ++ | — |
| Течение | |||||
| Тяжесть | Легкое | Иногда тяжелое | Среднетяжелое | Иногда тяжелое | Легкое |
| Частота молниеносного гепатита | 0,1% |
0,1-1% |
0,1% |
5-20%6 |
1-2%, — у беременных 10-20% |
| Развитие хронического гепатита | Нет | 1-10%. У новорожденных — 90% | 50-70%, персистирование вируса - 80-90% | При смешанной инфекции зависит от течения гепатита В. При суперинфекции- 100% | Нет |
| Носительство | Нет | 0,1-30%в | 0,5-1,% | В Средиземноморье — часто, в Северной Америке и Западной Европе — редко | Нет |
| Риск печеночноклеточного рака | Нет | + (особенно при раннем заражении) | + | ± | Нет |
| Прогноз | Благоприятный | Ухудшается с возрастом и у ослабленных больных | Сомнительный | Благоприятный при смешанной инфекции, неблагоприятный при суперинфекции | Благоприятный |
| Иммунопрофилактика | Нормальный иммуноглобулин . Инактивированная вакцина |
Иммуноглобулин против гепатита В. Рекомбинантная вакцина |
Не разработана | Вакцина против гепатита В (при носительстве не помогает) | Разрабатывается |
| Лечение |
Нет | Нет | Интерферон a помогает в 50% случаев, стойкое улучшение менее чем у 15% | Не разработано | Нет |
а Основной источник инфекции — ВИЧ-инфицированные
больные гепатитом С и больные гепатитом С с
высокой степенью виремии; риск заражения —
около 5%.
6 До 5% при одновременном заражении
вирусами гепатитов В и D, до 20% при
суперинфекции вирусом гепатита D
в Зависит от района и группы
населения, см. текст.
Смотрите также:
