Табл. 295.2(Harrison). Вирусные гепатиты


Таблица 295.2. Клиническая картина и эпидемиология вирусных гепатитов

Признак Гепатит
А  В С D Е
Инкубационный период, сут 15—45(в среднем 30) 30-180 (чаще 60-90) 15-160(в среднем 50) 30-180 (чаще 60-90) 14-60
(в среднем 40)
Начало Острое Острое или постепенное Постепенное Постепенное или острое Острое
Возраст больных Дети, молодые люди Молодые люди
(контактный и парентеральный механизмы), дети до 2 лет
Любой возраст, чаще взрослые Как при гепатите В 20-40 лет
Механизм заражения
Фекально-оральный +++ +++
Парентеральный Редко +++ +++ +++
Трансплацентарный +++ ±а +
 Половой ± ++ ±а ++
Течение
Тяжесть Легкое Иногда тяжелое Среднетяжелое Иногда тяжелое Легкое
Частота молниеносного гепатита 0,1%
 
0,1-1%
 
0,1%
 
5-20%6
 
1-2%, — у беременных 10-20%
Развитие хронического гепатита Нет 1-10%. У новорожденных — 90% 50-70%, персистирование вируса - 80-90% При смешанной инфекции зависит от течения гепатита В. При суперинфекции- 100% Нет
Носительство Нет 0,1-30%в 0,5-1,% В Средиземноморье — часто, в Северной Америке и Западной Европе — редко Нет
Риск печеночноклеточного рака Нет + (особенно при  раннем заражении) + ± Нет
Прогноз Благоприятный Ухудшается с возрастом и у ослабленных больных Сомнительный Благоприятный при смешанной инфекции, неблагоприятный при суперинфекции Благоприятный
Иммунопрофилактика Нормальный иммуноглобулин .
Инактивированная вакцина
Иммуноглобулин против гепатита В.
Рекомбинантная вакцина
Не разработана Вакцина против гепатита В (при носительстве не помогает) Разрабатывается
Лечение
 
Нет Нет Интерферон a помогает в 50% случаев, стойкое улучшение менее чем у 15% Не разработано Нет

а Основной источник инфекции — ВИЧ-инфицированные больные гепатитом С и больные гепатитом С с высокой степенью виремии; риск заражения —
около 5%.
6 До 5% при одновременном заражении вирусами гепатитов В и D, до 20% при суперинфекции вирусом гепатита D

в Зависит от района и группы населения, см. текст.
 

Смотрите также:

  • Острый вирусный гепатит: клиническая картина
  • Острый вирусный гепатит: эпидемиология, краткие сведения