Токсические поражения печени: амиодарон
Это антиаритмическое средство может оказывать на печень как дозозависимое, так и идиосинкразическое действие. У 15-20% больных амиодарон вызывает умеренное повышение активности аминотрансфераз , которое может возникнуть в любое время после начала лечения и сохраняться или уменьшаться независимо от его продолжения. Менее чем у 5% таких больных обнаруживают гепатомегалию и клинически значимое поражение печени. Длительный прием амиодарона в большинстве случаев приводит к внутриклеточному фосфолипидозу , который не проявляется клинически, но нарушает микросомальное окисление других лекарственных средств. Фосфолипидоз и повышение активности аминотрансфераз - это дозозависимые токсические реакции.
Иногда накопление метаболитов амиодарона в печени может привести к идиосинкразии. В этом случае поражение печени клинически и морфологически напоминает алкогольный гепатит , возможна трансформация в цирроз печени . В отличие от истинного алкогольного гепатита при электронной микроскопии обнаруживают многослойные включения, состоящие из фосфолипидов. Изредка наблюдается острый гепатит , сходный с вирусным гепатитом или холестатическим гепатитом . Иногда формируются печеночные гранулемы.
Амиодарон имеет длительный Т1/2, поэтому он может воздействовать на печень долгое время после отмены.
Смотрите также:
