Токсические поражения печени: галотан
Анестезия галотаном - фторзамещенным углеводородом, сходным по структуре с хлороформом, - может привести к тяжелому некрозу печени . Большинство случаев связано с повторным применением препарата. По-видимому, действие галотана на печень представляет собой идиосинкразическую реакцию. Об этом свидетельствуют непредсказуемость и редкость гепатотоксического действия препарата и наличие латентного периода. Системные проявления имеются менее чем в 25% случаев. Идиосинкразическая реакция чаще наблюдается у взрослых, чем у детей; обычно это женщины, многие из них страдают ожирением . Возможно, играет роль наследственная предрасположенность. В первую неделю после применения галотана могут возникать лихорадка , умеренный лейкоцитоз , эозинофилия . Желтуха обычно появляется на 7-10-е сутки, а при повторном применении галотана иногда и раньше. Перед этим могут наблюдаться тошнота и рвота . Печень слегка увеличена , часто печень болезненна при пальпации . Активность аминотрансфераз в сыворотке повышена. Летальность точно не определена, но в тяжелых случаях может достигать 20-40%. При аутопсии обнаруживают такие же изменения, как при молниеносном вирусном гепатите .
Если после применения галотана наблюдались любые из перечисленных симптомов, его повторное назначение строго противопоказано. Таким больным противопоказан и метоксифлуран , поскольку между ним и галотаном возможны перекрестные реакции.
Галогензамещенные углеводородные анестетики последнего поколения, практически полностью вытеснившие галотан , значительно реже вызывают токсическое поражение печени.
Смотрите также:
