Токсические поражения печени: пероральные контрацептивы
У некоторых женщин через несколько недель или месяцев приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается внутрипеченочный холестаз , сопровождающийся зудом и желтухой . При лабораторном исследовании обнаруживают только признаки холестаза. Внепеченочных проявлений не бывает. При гистологическом исследовании в печени обнаруживают холестаз, желчные цилиндры в расширенных желчных капиллярах, выраженное накопление билирубина в гепатоцитах. В отличие от холестаза , вызванного хлорпромазином , инфильтрация портальных трактов отсутствует. Все нарушения исчезают после отмены препаратов.
Эстрогены и прогестагены усиливают влияние друг друга на функцию печени, хотя возможно, что основную роль все же играют эстрогены . Из-за высокого риска внутрипеченочного холестаза пероральные контрацептивы противопоказаны женщинам, страдавшим холестазом беременных , и их близким родственницам. Кроме того, иногда эти препараты вызывают доброкачественные или, реже, злокачественные новообразования печени , синдром Бадда-Киари и расширение синусоидов.
Смотрите также:
